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Gastritis erosiva: causas, diagnóstico y tratamiento 

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La gastritis erosiva es una inflamación de la mucosa gástrica. Se presenta con síntomas como ardor epigástrico, dolor, náuseas y vómitos. En las pruebas de imagen serán visibles las diferentes erosiones en la mucosa gástrica que pueden llegar a sangrar. Se caracteriza por erosiones mucosas superficiales con sangre rodeadas de células inflamatorias agudas. 

La gastritis erosiva cursa de forma aguda o subaguda mayoritariamente, siendo necesario verificar las erosiones por medio de una gastroscopia y toma de biopsia, para además, realizar el diagnóstico diferencial con otras entidades nosológicas.

En este artículo hablaremos sobre cuáles son las causas y síntomas más frecuentes de la gastritis erosiva, pruebas diagnósticas y hallazgos endoscópicos y su tratamiento, cómo curar la gastritis erosiva.

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¿Qué significa tener gastritis erosiva? 

La gastritis erosiva se caracteriza por lesiones o erosiones de la mucosa gástrica que pueden evolucionar dando lugar a úlceras y posibles hemorragias digestivas, siendo un cuadro grave y potencialmente mortal.

La gastritis erosiva puede ser considerada como una gastropatía, más que una gastritis en sí misma, por no aparecer una infiltración inflamatoria.

Una de las gastritis erosivas más frecuente es la inducida por AINEs, siendo en la actualidad un verdadero problema sociosanitario que debe ser controlado.

Gastritis erosiva: tratamiento

La gastritis erosiva puede ser secundaria a una multitud de noxas, como hemos mencionado con anterioridad, y lo más importante para su curación será la erradicación del agente causal.

Por esto es importante el correcto diagnóstico etiológico para su posterior tratamiento específico.

Fármacos:

Se procederá al tratamiento específico recomendado por el especialista con el fin de proteger la mucosa gástrica de las secreciones digestivas. Este tratamiento irá orientado a la noxa específica. Estos son algunos de los tratamientos según la causa:

  • Bloqueadores de histamina 2 (H2): pueden ayudar a disminuir la producción de ácido. 
  • Inhibidores de la bomba de protones (IBP): también pueden funcionar para reducir la producción de ácido.
  • Antibióticos: pueden tratar las infecciones por H. pylori.
  • Sucralfato.

¿Cómo curar la gastritis erosiva? Tratamiento natural

La mejor forma de tratar la gastritis es prevenir su aparición a través de hábitos diarios. Estas medidas son útiles para reducir los síntomas y facilitar la recuperación, tanto en la etapa de prevención como en el tratamiento natural para la gastritis erosiva:

  • Limpiar los alimentos crudos adecuadamente (frutas, verduras y hortalizas): para reducir el contacto con H. pylori.
  • Reducir la ración de las comidas: Es preferible hacer más comidas al día, pero de menor cantidad. De esta forma el tubo digestivo es capaz de controlar sus secreciones, sin lesionar la mucosa [1].
  • Evitar el estrés y la ansiedad [2].
  • Evitar el consumo indiscriminado de fármacos: sobre todo los AINEs y AAS, entre otros [3].
  • Evitar el consumo de tóxicos: como el tabaco y alcohol.
  • Agua de mar isotónica (Plasma de Quinton): Se recomienda la toma de 3-6 ampollas al día (preferiblemente separadas de las comidas). Posología recomendada: 1–1-1 / 2-2-2 (variará dependiendo de la gravedad de cada caso y su sintomatología).
  • Reducir la ingesta de picantes, fritos, salsas y productos altamente grasos, ya que ralentizan el vaciado gástrico y facilitan la irritación de la mucosa.
  • Dieta antiinflamatoria: Las verduras y las hortalizas deben ser el pilar de la alimentación. Eliminar los productos refinados, ya que son muy acidificantes. Evitar los lácteos, el café, los embutidos y los alimentos grasos.

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  • L-Glutamina.
  • L-Carnosina.
  • Curcumina.
  • Bisglicinato de zinc.
  • Quercetina.
  • Resveratrol.
  • Vitaminas del grupo B.

Estos suplementos tienen una acción regeneradora de las mucosas y epitelios del tracto gastrointestinal. Su sinergia fortalece los mecanismos naturales de defensa frente a la degradación de la mucosa. Estos ingredientes naturales son adecuados para aquellos pacientes que necesiten potenciar la regeneración o el cuidado del epitelio intestinal y las mucosas, ya sea por exceso de permeabilidad intestinal, úlceras en el estómago y duodeno, proliferación indeseada de la bacteria Helicobacter pylori, presencia de SIBO, alergias o intolerancias alimentarias, entre otros.

La gastritis erosiva es un fenómeno crónico que debe ser tratado desde la medicina integrativa, pues es la única forma de restablecer la correcta función y equilibrio de la mucosa gástrica.

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Gastritis erosiva y agua de mar 

¿Conoces los efectos del agua de mar en la gastritis?

El agua de mar actúa equilibrando el pH gracias a su alcalinidad. En algunos estudios preclínicos, el agua de mar ha mostrado reducir la carga bacteriana y aportar minerales importantes para la función celular y de la mucosa gástrica.

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El agua de mar isotónica o Plasma de Quinton es especialmente importante en la recuperación o curación de la gastritis erosiva, ayudando a recuperar los líquidos y electrolitos perdidos.

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¿Cuánto tarda en curar la gastritis erosiva?

El período de curación de la gastritis dependerá de la causa. La gastritis erosiva con úlceras y sangrado suele necesitar aproximadamente 4 semanas para su tratamiento. Si los síntomas persisten, será necesario realizar un diagnóstico de nuevo para ver si existen otras causas adicionales.

Gastritis erosiva: causas 

  • Estrés y/o ansiedad: grave y continuada.
  • Enfermedades autoinmunes: como la de Crohn.
  • Fármacos: gastritis inducidas por AINEs, AAS, etc.
  • Infección: por bacteria E.coli.
  • Hiperacidez gástrica persistente.
  • Cólicos frecuentes no tratados a tiempo.
  • Intolerancias alimentarias: por ejemplo al gluten o a la lactosa.
  • Agentes químicos: toma de cáusticos (intenciones autolíticas), alcohol, etc.
  • Agentes físicos: secundarios a traumatismos de la mucosa, como puede ser el empleo de sondas, fibroscopio, radiación y otros.
  • Causas vasculares: vasculitis, varices gastroesofágicas, angioma, etc.

Gastritis erosiva: síntomas más frecuentes 

La sintomatología de las gastritis no es muy específica. Además, en los cuadros crónicos los síntomas pueden llegar a ser tan anodinos que puede pasar desapercibida.

Manifestaciones clínicas más frecuentes de la gastritis:

  • Dolor abdominal.
  • Pesadez.
  • Náuseas y vómitos en algunas ocasiones.
  • Plenitud precoz y distensibilidad gástrica postprandial.
  • Reflujo ácido.
  • Sangrado, en situaciones más graves.
  • Diarreas, debido a una afectación más extensa.

Pruebas diagnósticas para la gastritis 

  • Endoscopia: se puede hacer una aproximación diagnóstica con la descripción y localización de las lesiones.
  • Determinación de la infección por Helicobacter pylori: por medio de la prueba del aliento, determinación en sangre o heces. También se puede realizar la prueba de la ureasa sobre una de las muestras de tejido.
  • Biopsia: es la prueba fundamental para el diagnóstico de certeza de las diferentes gastritis.
  • Pruebas serológicas: se emplea, por ejemplo, en el caso de gastritis por vasculitis o  enfermedades autoinmunes.

Hallazgos endoscópicos en la gastritis

Las pruebas de imagen son fundamentales en las patologías que afectan a la mucosa gástrica, sobre todo la endoscopia digestiva. Ya que, además, se pueden tomar muestras para la evaluación histológica, que será fundamental para el diagnóstico.

Signos endoscópicos:

  • Edema.
  • Eritema.
  • Punteados hemorrágicos.
  • Erosiones.
  • Hiperplasia de la mucosa.
  • Mucosa friable.

Se pueden presentar signos de atrofia, aplanamiento de los pliegues, pudiendo estar acompañados de placas de carácter blanquecino correspondientes con áreas de metaplasia intestinal.

Tipos de gastritis según su duración 

Las gastritis pueden clasificarse según su presentación, prevalencia y etiología.

Erosiva y no erosiva:

  • Gastritis erosiva: La gastritis erosiva significa que su causa está carcomiendo el revestimiento del estómago y dejando heridas (úlceras). A menudo es estrés o ansiedad crónica o una sustancia química, como ácido, bilis, alcohol o drogas.
  • Gastritis no erosiva: no deja cambios erosivos, pero puede causar irritación, como enrojecimiento del revestimiento del estómago. Una forma específica de gastritis no erosiva, la gastritis atrófica, puede hacer que el revestimiento del estómago reaccione adelgazando o consumiéndose (atrofia). Esto puede causar problemas digestivos.

Según su localización:

  • Gastritis antral: se ve afectado el antro.
  • Gastritis corporal: se ve afectado el cuerpo.
  • Pangastritis: se ve afectado todo el estómago.

Según su duración:

  • Gastropatía aguda: las principales causas de gastritis aguda son las inducidas por H. pylori, lesiones por estrés y AINEs, sustancias químicas, etc. Se caracteriza por un infiltrado inflamatorio con predominio de neutrófilos, pudiendo evolucionar a lesiones muy severas y sangrado.
  • Gastropatía crónica:la inflamación está dominada por linfocitos, células plasmáticas y en menor medida de PMN. En el caso de encontrarnos PMN demuestra una gastritis crónica activa.

Los cuadros pueden ir evolucionando, dando lugar a una disminución de glándulas, atrofia glandular y de la mucosa, denominándose gastritis crónica atrófica.

Además de las gastritis atróficas, hay otros tipos de gastritis. La clasificación de SIDNEY se basa en diferentes parámetros etiológicos, histológicos, endoscópicos, entre otros, y clasifica las gastritis en:

  1. Gastritis antral no atrófica: se asocia a la infección por Helicobacter pylori. Este tipo de gastritis es de carácter superficial, no se produce la atrofia de la mucosa. La gastritis por H. pylori también se denomina gastritis tipo B, afectando prioritariamente la región antral.
  2. Gastritis atrófica multifocal: la afectación de la mucosa gástrica está parcheada, por lo que encontraremos lesiones tanto en el antro como en el cuerpo. Se asocia también a H. pylori, aunque está relacionada a su vez con otros factores externos.
  3. Gastritis atrófica corporal difusa: tiene origen autoinmune, también se denomina gastritis tipo A. Encontramos anticuerpos anti-células parietales y contra el factor intrínseco. Puede terminar en casos avanzados en anemia perniciosa, debido a la malabsorción de la vitamina B12.

Gastritis erosiva antral 

La gastritis erosiva antral afecta a la zona del antro (parte inferior del estómago, casi al principio de los intestinos). No es muy frecuente y sus síntomas y causas suelen ser los mismos que en el resto de gastritis erosivas. A través de la gastroscopia podremos identificar si está afectada la zona del antro.  

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Gastritis erosiva ¿es grave?

Si el jugo gástrico daña y erosiona el revestimiento del estómago y no se trata de manera adecuada y temprana, se pueden desencadenar daños más graves.

Cada pequeña erosión o rasguño en el revestimiento del estómago que no se controla, agravará el dolor y podrá causar otras complicaciones como: 

  • Úlcera de estómago: cuando es atacado por el jugo gástrico, la capa mucosa se daña y también la capa muscular del estómago. La gastritis erosiva puede evolucionar hacia una úlcera péptica. Estas úlceras pueden causar hemorragia gastrointestinal y provocar anemia. A su vez, las úlceras frecuentes también pueden causar cicatrices. Este tejido en el estómago podría convertirse en un problema en caso de bloquear o estrechar las aberturas en el píloro.
  • Perforación gástrica: cuando la úlcera es profunda y ancha, existe riesgo de dañar la serosa del estómago. Provocando perforación gástrica, el jugo gástrico pasa del estómago al abdomen, provocando daño a los órganos abdominales y peritonitis. Esto es una emergencia quirúrgica que requiere de una intervención temprana. 
  • Sangrado gastrointestinal: si el nivel de daño es severo, causará un sangrado grave. Esto conlleva cierto riesgo para la vida del paciente.

Gastritis erosiva y cáncer

La gastritis erosiva crónica está estrechamente relacionada con el cáncer gástrico, lo que requiere un diagnóstico e intervención temprana [4].

De acuerdo con la clínica Mayo, solo algunas formas de gastritis crónica pueden aumentar el riesgo de cáncer de estómago, sobre todo cuando hay un adelgazamiento extenso del revestimiento del estómago y cambios en las células del revestimiento.

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BIBLIOGRAFÍA

1- Li, Y., Su, Z., Li, P., Li, Y., Johnson, N., Zhang, Q., Du, S., Zhao, H., Li, K., Zhang, C., & Ding, X. (2020). Association of Symptoms with Eating Habits and Food Preferences in Chronic Gastritis Patients: A Cross-Sectional Study. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2020, 5197201. https://doi.org/10.1155/2020/5197201

2- Megha R, Farooq U, Lopez PP. Stress-Induced Gastritis. [Updated 2023 Apr 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499926/

3- Azer SA, Awosika AO, Akhondi H. Gastritis. [Updated 2023 Oct 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544250/

4- Liu, S., Zhang, S., Chen, H., Zhou, P., Yang, T., Lv, J., Li, H., & Wang, Y. (2023). Changes in the salivary metabolome in patients with chronic erosive gastritis. BMC gastroenterology, 23(1), 161. https://doi.org/10.1186/s12876-023-02803-6

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9 comentarios

Luis Hernando Pinzon Marroquin

03/08/2021 11:36

Felicitaciones, una explicacion amplia, interesante y detallada. Buenisima

Begoña

17/09/2021 10:12

Hola Luis,

Muchas gracias por tu comentario.

Nos alegra que el artículo haya sido de utilidad e interés para ti.

Que tengas un buen día.

Saludos.

Eduardo O. Amantini

03/11/2021 11:37

Muy explicativo. Gracias por el aporte.

Gladys

21/02/2022 22:37

Hola gracias por la atención, pondré en práctica necesito más ayuda.

Jimena Del Río F.

16/07/2022 03:34

Gracias por la información que me brindaron, aclaré dudas, excelente , específica y clara. Muchas gracias.

Sergio Antonio Borrero Campos

18/07/2022 00:35

Excelente información

Eugenia Larin

08/12/2022 15:27

definitivamente excelente información, gracias por aclarar mis dudas

Begoña Basterrechea - Fundación René Quinton

27/12/2022 17:01

Hola Eugenia. ¡Bienvenida a la mayor comunidad del mundo sobre medicina integrativa y agua de mar! Gracias por escribirnos. Nos alegra mucho que este artículo haya sido de interés y utilidad para ti 😊 Esperamos seguir sumando y compartiendo.

Tomas.

31/01/2023 22:21

Muy ilustrativo y tranquilizador.
Gracias