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Tipos de dermatitis: ✅ cómo usar el agua de mar en su tratamiento

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Dermatitis = inflamaci√≥n de la piel. Seg√ļn los tipos de dermatitis, puede abarcar una variedad de dolencias u otras. En la mayor√≠a de personas, las primeras etapas de la dermatitis se caracterizan por piel enrojecida, seca y con picaz√≥n. 

Dado que muchas cosas pueden irritar la piel, desde dermatología se intentará reducir el diagnóstico a uno de los tipos de dermatitis, aunque el tratamiento es similar para la mayoría de los tipos de irritación e inflamación de la piel. Las causas de la dermatitis varían entre los distintos tipos. Sin embargo, la dermatitis no es contagiosa.

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¬ŅQu√© es la dermatitis y por qu√© sale?

La dermatitis es una inflamaci√≥n de la piel que suele provocar descamaci√≥n, picor y/o ampollas. Una dermatitis m√°s grave puede provocar escamas con costras, grietas dolorosas o ampollas que supuran l√≠quido. 

Hay varios tipos de dermatitis. Algunos pueden durar mucho tiempo, mientras que otros pueden alternar entre brotes y per√≠odos sin s√≠ntomas. 

Algunos tipos de dermatitis son muy comunes y otros menos. La dermatitis at√≥pica afecta del 2-3% de los adultos y al 25% de los ni√Īos. La dermatitis de contacto ocurre en alg√ļn momento entre el 15% y el 20% de las personas.

¬ŅQu√© causa dermatitis?

La dermatitis es causada por una combinación de la activación del sistema inmunitario, genética y desencadenantes ambientales.

  • Sistema inmunitario: A veces, el sistema inmunol√≥gico reacciona de forma exagerada. En casos de dermatitis at√≥pica, el sistema inmunitario reacciona ante irritantes o al√©rgenos aparentemente peque√Īos. Esto causa inflamaci√≥n.
  • Gen√©tica: Los investigadores han observado que si otros miembros de la familia tienen dermatitis, es m√°s probable que el paciente la padezca tambi√©n. Adem√°s, se han identificado cambios en los genes que controlan una prote√≠na que ayuda al cuerpo a mantener una piel sana. La piel no puede permanecer saludable sin niveles normales de esa prote√≠na.
  • Entorno: El ambiente que nos rodea puede hacer que el sistema inmune altere y cambie la barrera protectora de nuestra piel. Eso hace que se escape m√°s humedad y pueda provocar dermatitis. Los posibles factores ambientales incluyen la exposici√≥n al humo del tabaco y algunos tipos de contaminantes del aire. Tambi√©n pueden afectar las fragancias en algunos productos para la piel, jab√≥n o colonias.
  • Exposici√≥n: Algunos tipos de dermatitis son causados por la exposici√≥n a sustancias qu√≠micas y otros irritantes. La dermatitis perioral, por ejemplo, puede ser causada por la exposici√≥n al fluoruro en el agua o en la pasta de dientes.

Tipos de dermatitis ¬Ņcu√°les son los m√°s comunes?

Hay numerosos tipos de dermatitis. Vamos a hacer referencia a cada una de ellas y, posteriormente, nos centraremos en los 3 tipos m√°s comunes.

  • Dermatitis at√≥pica: es la forma m√°s frecuente de eccema en ni√Īos aunque puede afectar a personas de cualquier edad. Presenta un picor intenso, irritaci√≥n de la piel, rascado y lesiones inflamatorias sim√©tricas, de aspecto y localizaci√≥n variable seg√ļn la edad y la intensidad; erupciones pruriginosas y descamativas. 
  • Dermatitis seborreica: aparece en zonas de alta densidad de gl√°ndulas seb√°ceas como el cuero cabelludo, en forma de escamas blancas y amarillentas.
  • Dermatitis de contacto: reacci√≥n inflamatoria de la piel frente a un irritante que tiene un efecto t√≥xico sobre el tejido cut√°neo. La dermatitis de contacto irritativa tendr√° una manifestaci√≥n distinta seg√ļn cu√°l sea el producto al que se ha estado expuesto, su concentraci√≥n, tiempo de exposici√≥n‚Ķ.
  • Dermatitis por estasis: inflamaci√≥n de la piel de las piernas causada por edema cr√≥nico.
  • Dermatitis irritativa por contacto 
  • Neurodermatitis: afecci√≥n de la piel de naturaleza cr√≥nica que lleva a la aparici√≥n de manchas en la piel que provocan comez√≥n intensa, lo que ocasiona que el paciente se rasque en exceso, ocasion√°ndose heridas que generar√°n costras y formar√°n una capa gruesa en la piel de textura rugosa.
  • Dermatitis perioral: parecido al acn√© o la ros√°cea, es una erupci√≥n rojiza y abultada que aparece alrededor de la boca y en la barbilla. 

Dermatitis atópica

La dermatitis atópica (DA) es una dermatosis inflamatoria pruriginosa con un patrón de distribución característico que afecta a individuos con una historia familiar y personal de atopia1. El prurito es el síntoma clave de esta enfermedad.

La DM es una enfermedad sistémica2 porque aumenta el riesgo de: gastroenteritis eosinofílica, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis, síndrome nefrítico y enfermedades metabólicas.

tipos de dermatitis

Diferencia entre dermatitis atópica y eccema

Tanto la dermatitis como el eczema se refieren a la inflamaci√≥n de la piel. El eccema es un t√©rmino general y m√°s amplio que describe un grupo de afecciones. La dermatitis at√≥pica es el tipo m√°s com√ļn de eccema.

Síntomas de la dermatitis atópica

Los síntomas comunes de la dermatitis atópica incluyen:

  • Piel seca.
  • Picaz√≥n que puede ser bastante severa.
  • Hinchaz√≥n e inflamaci√≥n.
  • Erupciones rojas, marrones, moradas o grises.
  • Peque√Īas protuberancias o costras llenas de l√≠quido.
  • Piel agrietada.

Causas de la dermatitis atópica

La dermatitis at√≥pica es multifactorial, no hay una sola causa, sino muchas posibles. Ocurre cuando la funci√≥n de barrera de la piel se da√Īa. Esto da como resultado una piel m√°s sensible y vulnerable a los irritantes, al√©rgenos y otros factores ambientales. Cuando entra en contacto con un irritante o al√©rgeno que desencadena s√≠ntomas, se llama dermatitis de contacto.

En la actualidad, los defectos en la función de la barrera cutánea se someten a estudio como el principal trastorno en la patogenia de la dermatitis atópica3.

Dermatitis at√≥pica ¬Ņes contagiosa?

No. Incluso si presenta sarpullido activo, la dermatitis atópica no es contagiosa. Sin embargo, ten en cuenta que si el sarpullido comienza a supurar, puede significar que hay infección. Si esto ocurre, es posible que la infección se propague a otras personas a través del contacto físico.

Tratamiento de la dermatitis atópica

Podemos aplicar medidas no farmacol√≥gicas y farmacol√≥gicas seg√ļn las necesidades del paciente:

Tratamiento no farmacológico de la DA6

  • Exposici√≥n solar moderada.
  • Humidificaci√≥n ambiental.
  • Duchas cortas con agua templada y gel no alcalino.
  • Evitar el rascado, el exceso de calor, la ropa sint√©tica y el contacto directo con pl√°sticos.

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  • Evitar los alimentos √°cidos si irritan la piel, y el cacao y el alcohol si aumentan el picor.
  • Se aconseja la lactancia materna en mujeres embarazadas con antecedentes personales o familiares de atopia.
  • Cortar las u√Īas a los ni√Īos.
  • Simbi√≥ticos: suplemento que contiene prebi√≥ticos y probi√≥ticos; son las llamadas bifidobacterias, fundamentalmente el Lactobacillus rhamnosus4.
  • Aplicar emolientes: Restablecen la funci√≥n de barrera de la piel, que presenta p√©rdida de agua y disminuci√≥n de su capacidad de retenci√≥n.
  • Aplicar hidratantes: tras la ducha durante el periodo asintom√°tico5 y durante los brotes (disminuyen la necesidad de corticoides).
  • Emolientes con prebi√≥ticos: equilibran la microbiota cut√°nea, controlan la colonizaci√≥n por estafilococos y alargan los periodos sin s√≠ntomas.
  • Envolturas: se usan en fase de brote agudo para secar las lesiones.
  • Sulfato de zinc en soluci√≥n acuosa al 1/10.000 o agua de Burow: aplicar cada 6-8 horas durante 15-30 minutos. Espaciar las aplicaciones cuando se vayan secando las lesiones.

Tratamiento farmacol√≥gico de la DA 

Aplicaremos tratamiento tópico o sistémico, en función de la gravedad del brote y el uso previo de otros fármacos. Para tratar adecuadamente hay que tener en cuenta:

  • El estado evolutivo.
  • La intensidad del eccema.
  • Localizaci√≥n.
  • Extensi√≥n del mismo7.
F√ĀRMACOPOSOLOG√ćA
Corticoides tópicos1-2 aplicaciones al día
Inhibidores de la calcineurina tópicos (ICT)2 aplicaciones/día. Pimecrolimus: indicado en DA leve-moderada. Tacrolimus: indicado en DA moderada-grave.
Antibióticos tópicosGentamicina, ácido fusídico o mupirocina 3 aplicaciones/día, durante 7 días
Antihistamínicos1 a 2 comp./24 horas
Corticoides0,5-1 mg/kg/día
Antibi√≥ticosAntibi√≥ticos, sobre todo antiestafiloc√≥cicos seg√ļn pauta.

*Recomendaciones basadas en el consenso europeo sobre el manejo de la DA.

Dermatitis seborreica

La dermatitis seborreica es una afecci√≥n com√ļn de la piel que causa enrojecimiento, escamas y caspa.

Es una forma crónica de eccema que afecta con mayor frecuencia al cuero cabelludo. También puede desarrollarse en áreas grasas del cuerpo, como la cara, la parte superior del pecho y la espalda.

Cuando los bebés desarrollan esta afección, se le llama costra láctea. Esto generalmente se desarrolla dentro de las primeras semanas de nacimiento y desaparece gradualmente durante varias semanas o meses.

Causas de la dermatitis seborreica 

No se conoce la causa exacta de la dermatitis seborreica. Pero se cree que hay dos factores principales que contribuyen al desarrollo de la afección:

  • Sobreproducci√≥n de grasa o aceite: una cantidad excesiva de aceite en la piel puede actuar como irritante, haciendo que la piel se enrojezca y se vuelva grasosa. Esto puede estar relacionado con la producci√≥n de hormonas.
  • Malassezia: un tipo de levadura que se produce naturalmente en los aceites de la piel. A veces puede multiplicarse m√°s de lo habitual, provocando una respuesta inflamatoria en la piel. Esto desencadena una mayor producci√≥n de aceite, y el exceso de aceite puede provocar dermatitis seborreica.

Tratamiento de la dermatitis seborreica

El tratamiento no farmacológico incluye las siguientes recomendaciones al paciente:

  • Uso de champ√ļ anti-caspa a diario. 
  • Cremas antimic√≥ticas y contra la picaz√≥n de venta libre (OTC).
  • Jab√≥n y detergente hipoalerg√©nicos.
  • Enjuagar bien el jab√≥n y el champ√ļ de la piel y el cuero cabelludo
  • Afeitarse el bigote o la barba.
  • Usar ropa suelta de algod√≥n para evitar la irritaci√≥n de la piel

El tratamiento farmacológico incluye:

  • Champ√ļs y ung√ľentos recetados para la dermatitis seborreica: contienen hidrocortisona, fluocinolona o desonida.

Aplicar estos medicamentos directamente en el área afectada. *Si bien son muy efectivos en el tratamiento de la dermatitis seborreica, pueden causar efectos secundarios cuando se usan durante un período prolongado.

  • Medicamentos antimic√≥ticos: no es muy recomendable porque puede causar efectos secundarios graves, como reacciones al√©rgicas y problemas hep√°ticos.

El medicamento antimic√≥tico puede estar disponible en forma de champ√ļ, soluci√≥n t√≥pica o crema que causa menos efectos secundarios que el tratamiento oral, seg√ļn la Asociaci√≥n Nacional de Eczema.

  • Metronidazol: alivia los s√≠ntomas al combatir las bacterias. En forma de crema y gel. Aplicar 1-2 veces al d√≠a hasta mejora de los s√≠ntomas.
  • Combinaci√≥n de psoraleno y terapia de luz: para ayudar a controlar los s√≠ntomas de la dermatitis seborreica.

Dermatitis de contacto

La dermatitis por contacto ocurre cuando químicos o productos con los que se entra en contacto causan una reacción. No suelen ser reacciones graves, pero son desagradables hasta que desaparece la picazón.

Síntomas de la dermatitis de contacto

Los síntomas de la dermatitis de contacto dependen de la causa y de la sensibilidad a la sustancia a la que se ha estado expuesto.

Dermatitis alérgica de contacto

  • Piel seca, escamosa y escamosa.
  • Urticaria.
  • Ampollas supurantes.
  • Enrojecimiento de la piel.
  • Piel que parece oscurecida o cori√°cea.
  • Quemaz√≥n en la piel.
  • Picaz√≥n extrema.
  • Sensibilidad al sol.
  • Hinchaz√≥n, especialmente en los ojos, la cara o las ingles.

Dermatitis de contacto irritante

  • Quemaz√≥n en la piel.
  • Piel agrietada debido a la sequedad extrema.
  • Hinchaz√≥n.
  • Piel que se siente r√≠gida o tirante.
  • √ölceras.
  • Llagas abiertas que forman costras.

Causas de la dermatitis de contacto

Hay tres tipos de dermatitis de contacto:

  • Dermatitis al√©rgica de contacto.

Joyas de níquel u oro.

Guantes de l√°tex.

Perfumes o productos químicos en cosméticos y productos para el cuidado de la piel.

  • Dermatitis de contacto irritante.

Lejía.

Queroseno.

Detergentes

Aerosoles

La dermatitis de contacto irritante también puede ocurrir cuando la piel entra en contacto con materiales menos irritantes, como jabón o incluso agua, con demasiada frecuencia.

Las personas cuyas manos est√°n expuestas con frecuencia al agua, como peluqueros, camareros y trabajadores de la salud, a menudo experimentan dermatitis de contacto irritante en las manos.

  • Dermatitis por fotocontacto

La dermatitis por fotocontacto es menos com√ļn. Es una reacci√≥n que puede ocurrir cuando los ingredientes activos de un producto para la piel se exponen al sol y provocan irritaci√≥n.

Tratamiento de la dermatitis de contacto

La mayor√≠a de los casos de dermatitis de contacto desaparecen por s√≠ solos una vez que la sustancia ya no est√° en contacto con la piel. 

  • Evitar rascar la piel irritada. Rascarse puede empeorar la irritaci√≥n o incluso causar una infecci√≥n en la piel que requiera antibi√≥ticos.
  • Limpiar la piel con un jab√≥n suave y agua tibia para eliminar cualquier irritante.
  • Dejar de usar cualquier producto que se sospeche que podr√≠a estar causando el problema.
  • Aplicar vaselina suave para calmar el √°rea.
  • Intentar usar tratamientos contra la picaz√≥n como loci√≥n de calamina o crema de hidrocortisona.
  • Si es necesario, medicamento antihistam√≠nico como la difenhidramina para reducir el picor y su respuesta al√©rgica.

La mayoría de las veces, la dermatitis de contacto no es motivo de preocupación. Sin embargo, es necesario aplicar tratamiento si la erupción está cerca de los ojos o la boca, cubre una gran área del cuerpo o no mejora con el tratamiento integrativo no farmacológico.

Si la dermatitis no se resuelve, ser√° necesario aplicar una crema con esteroides m√°s potente.

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BIBLIOGRAFIA:

1. Ridao i Redondo M. Dermatitis atópica. Pediatr Integral. 2012;XVI(3):1.

2. Darlenski R, Kazandjieva J, Hristakieva E, Fluhr JW. Atopic dermatitis as a systemic disease. Clin Dermatol. 2014 May-Jun;32(3):409-13.

3. McAleer MA, Flohr C, Irvine AD. Management of difficult and severe eczema in childhood. BMJ. 2012;345: e4770.

4. Seit√© S, Zelenkova H, Martin R. Clinical efficacy of emollients in atopic dermatitis patients ‚Äď relationship with the skin microbiota modification. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017;10:25-33.

5. Fonseca Capdevila E. Dermatitis atópica. Protocolos AEP 2007, 2ª ed., pp. 131-135.

6. Rodríguez Benabent J, Senan Sanz R. Dermatitis atópica. Guía 3 Clics Institut Català de la Salut 2016.Disponible en: https://www.ics.gencat.cat/3clics/main.php?page=GuiaPage&idGuia=575&lang=CAS

7. Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, Christen-Zaech S, Deleuran M, Fink-Wagner A, et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):657-82.

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