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HCM bajo: Interpretar valores en analítica [Dudas más frecuentes] 

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HCM bajo en sangre indica que hay una baja cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo. Esto suele traducirse en anemia por deficiencia de hierro. El hierro es importante para la producción de hemoglobina. Sin embargo, cuando hay un HCM bajo el cuerpo absorbe solo una pequeña cantidad del hierro que ingiere para producir hemoglobina.

En este artículo hablamos sobre los valores normales de hemoglobina corpuscular media, cómo se calculan y cómo interpretar HCM bajo en una analítica. ¿Qué síntomas experimenta el paciente? ¿Qué medidas podemos tomar en estos casos para mejorar los niveles de HCM?

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¿Qué sucede cuando se altera el HCM en una analítica de sangre? 

La hemoglobina corpuscular media (HCM) mide la concentración de hemoglobina en masa por cada glóbulo rojo. Cuando se altera, se pueden dar dos escenarios:

  • HCM bajo: hipocromía.
  • HCM alto: hipercromía.
AltoNormalBajo
HCMHipercromáticas >36 pgNormocromáticas 28-36 pgHipocromáticas 26-28 pg

Este desequilibrio del organismo puede estar asociado a diversas enfermedades.

¿Qué pasa si el HCM está bajo?

HCM bajo ¿que significa? – Estas son las causas más comunes que nos sugiere un HCM bajo en sangre:

  • En la mayoría de casos, HCM bajo es secundario a los cuadros de anemia, en particular la anemia ferropénica (anemia hipocrómica microcítica). 
  • Talasemias.
  • Anemias sideroblásticas.
  • Hipoclorhidria.
  • Falta de vitamina C.
  • Intoxicaciones con metales como el plomo y cobre.

*HCM bajo – ¿cáncer?: El cáncer en sí mismo o el tratamiento para esta enfermedad (quimioterapia o radiación) pueden causar niveles bajos de hemoglobina corpuscular media. 

Valores normales de HCM

Valores convencionales25-35 pg
Valores funcionales (medicina integrativa)28-32 pg
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HCM bajo: Cómo subir los niveles de forma natural

  1. Consumir alimentos ricos en hierro: legumbres, verduras de hoja verde (espinacas, acelgas…), marisco (almejas), frutos secos (pistachos), hígado, carne roja (de pasto o ecológica), semillas de calabaza y sésamo, cereales integrales (quinoa) y tofu. 

*Los alimentos de origen animal contienen hierro hemo (mejor absorción) y los alimentos de origen vegetal hierro no hemo (peor absorción). Por ello, la clave es la vitamina C. Tomar alimentos ricos en vitamina C ayuda a absorber mejor el hierro no hemo.

  1. Suplemento de hierro liposomado.
  2. Suplemento de vitamina C y alimentos ricos en vitamina C: Se recomienda un suplemento de vitamina C liposomada y el consumo de alimentos como el pomelo, naranja, fresas, papaya, brócoli, kiwi, perejil o guayaba [el superalimento con más cantidad de vitamina C].
  3. Suplemento de ácido fólico y vitamina B12: sobre todo cuando se ven alteraciones en su concentración plasmática.

*Si hay una patología de base que condicione la anemia habrá que valorar tratamiento específico en cada caso.

Agua de mar y HCM

María DB. Et al, comprueban los efectos del empleo del agua de mar como terapia complementaria en la anemia. 

“El agua de mar isotónica resultó útil como terapia complementaria en los modelos experimentales en casos de anemia causadas por dietas pobres en proteínas, vitaminas y minerales, y desencadenadas por medicamentos”.

Lo que indica el estudio es que incluso en situaciones en las que existen déficits nutricionales, es posible mejorar las anemias con el consumo de agua de mar

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Rene Quinton consideró las constantes como el pilar básico del equilibrio del organismo, consiguiendo así un equilibrio más allá de factores concretos como puede ser un nutriente o alimento específico, y poniendo en valor una concepción global del organismo con el todo. 

Estudios como este ponen el énfasis en la concepción del individuo como un todo, siendo importante valorar que además de las medidas concretas y específicas, también se debe contemplar el contexto individual y social que nos rodean.

Síndrome anémico y anemias carenciales

¿Qué significa tener VCM y HCM bajos? 

VCM HCM bajo – Los valores de HCM deben de correlacionarse con la VCM.  

HCM bajo ⬇️ y VCM bajo ⬇️ = anemia microcítica 

Las anemias microcíticas se caracterizan por una producción de glóbulos rojos más pequeños de lo normal. Esto se debe a que la producción de hemoglobina disminuye.

Causas de la anemia anemia microcítica [VCM y HCM bajos]

  • Anemia por déficit de hierro: Falta de suministro de hierro. En estos casos debemos solicitar la ferritina para su diagnóstico.
  • Anemias sideroblásticas: Defectos síntesis del grupo hem.
  • Talasemias.
  • Anemia de la inflamación.

¿Cómo se calcula el HCM? 

Se calcula en base a la concentración de hemoglobina (Hb) en g/100 ml y el recuento de eritrocitos (Rc) expresado en mm3 de sangre. La medida de la HCM es de picogramos/célula. La fórmula para calcular este valor es:

HCM = (Hb × 10) ÷ Rc

El HCM nos ayuda a diagnosticar cuál es la causa de la anemia.

Síntomas de HCM baja en sangre

Niveles de HCM bajo pueden dar lugar a síntomas dado que la hemoglobina es el transportador principal del oxígeno. Por lo que en estos casos la cantidad de oxígeno que encontramos disuelto en el plasma no es suficiente para abastecer los requerimientos del organismo. Por esta razón, la reducción de la concentración de hemoglobina en los eritrocitos reduce de forma sustancial la cantidad de oxígeno que se encuentra en la sangre, apareciendo signos y síntomas secundarios a la hipoxia tisular como:

  • Cansancio.
  • Disnea.
  • Fatiga.
  • Cefaleas y dolor muscular.
  • Apatía y desgana.

Otros signos:

  • Taquicardia, dependiendo de la gravedad de los niveles bajos de HCM.
  • Taquipnea como medida compensadora, junto con la taquicardia.
  • Palidez de las mucosas.
  • Soplos cardiacos por la hiperdinamia sanguínea (S3).

Además, pueden aparecer otros síntomas relacionados con la enfermedad de base.

Talasemias y HCM bajo 

En casos raros, un valor de HCM bajo puede ser causado por talasemia (condición genética). En esta condición, la producción de hemoglobina es limitada, lo que significa que no hay tantos glóbulos rojos circulando en el torrente sanguíneo. En las talasemias o “anemia mediterránea” se produce un alteración en la síntesis de la hemoglobina acelerando la destrucción del eritrocito que la contiene, además de reducirse su producción. 

Por ello en la talasemia encontraremos niveles muy bajos de HCM por causa de la destrucción acelerada y la alteración de su síntesis. Esto conduce a la aparición de anemia con afectación de los órganos en los que se centra la función del sistema reticuloendotelial, como son el bazo, el hígado o la médula ósea. 

Este tipo de patologías se manifiestan nada más nacer o en los primeros años de vida, pero ante un cuadro de anemia refractaria al tratamiento, la talasemia se encuentra entre los posibles diagnósticos diferenciales en personas de cualquier edad, ya que en las talasemias menores los síntomas pueden ser anodinos.

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