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¿Qué es la esofagitis péptica y cuáles son sus causas?

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La esofagitis peptica o esofagitis por reflujo es una inflamación e irritación crónica del esófago, producida por la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE). La ERGE ocurre cuando el contenido del estómago, como por ejemplo los ácidos, regresa con frecuencia al esófago. 

La causa principal de la esofagitis es el reflujo gastroesofágico (RGE). Pueden existir cuadros de esofagitis no pépticas como pueden ser las infecciosas, eosinofílicas, tóxicas o secundarias a fármacos.

En este artículo vamos a analizar cuáles son las causas de la esofagitis peptica, los síntomas y factores de riesgo. También te contamos nuestras recomendaciones de tratamiento de la esofagitis peptica, cómo prevenir su aparición y cómo ayuda el agua de mar.

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Tratamiento de la esofagitis péptica 

Las principales medidas para tratar la lesión de la mucosa esofágica es la eliminación de la causa que la provoca. Por tanto, tenemos que tratar la ERGE.

Tratamiento de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

Estas medidas nutricionales y de estilo de vida son imprescindibles. 

5 claves para el tratamiento natural e integrativo del reflujo gastroesofágico (ERGE) – ✅ Descubre cómo ayudar a tus pacientes a combatir el reflujo para siempre [SIN efectos secundarios. 

✅ Recomendado

  • Ejercicio físico moderado a diario. 
  • Agua de mar isotónica: 3-6 ampollas al día. ▶️ Para mejorar la digestión de forma natural, y evitar los síntomas de ardor y reflujo gastroesofágico.
  • Caminar tras las comidas y no tumbarse inmediatamente después de comer.
  • Elevar la cama en caso de reflujo, incluso dormir sobre el lado izquierdo del cuerpo.
  • Alimentación antiinflamatoria basada principalmente en verduras y hortalizas, grasas saludables y proteína de calidad (legumbres 1-2 veces por semana, pescado salvaje, carne de pasto y huevos ecológicos). Elegir alimentos REALES, NO PRODUCTOS.

🚫 Evitar

  • Café.
  • Bebidas cítricas.
  • Productos a base de tomate.
  • Bebidas gaseosas.
  • Chocolate.
  • Menta.
  • Comidas grasosas o picantes.
  • Comer en las tres horas anteriores a acostarse.
  • Fumar.
  • Consumo excesivo de alcohol.
  • Aumento excesivo de peso.
  • Acostarse inmediatamente después de cenar. Deben pasar al menos 3 horas.
  • Evitar AAS, AINEs, calcioantagonistas, nitratos, teofilinas, mórficos, benzodiacepinas, tetraciclinas, K, Fe, bifosfonatos, progesterona, quinidina, anticolinérgicos.

Beneficios del agua de mar para el sistema digestivo

El consumo de agua de mar es una forma rápida y eficaz para combatir el Ph ácido del estómago, una herramienta útil y sencilla para combatir la acidez gástrica [sin efectos secundarios nocivos].

El agua de mar ha demostrado su utilidad en el tratamiento de las úlceras duodenales. Así lo expone un estudio llevado a cabo con animales de experimentación en el cual se redujo el tiempo de cicatrización. Además de los efectos probióticos tan importantes para mantener el equilibrio de la flora intestinal.

¿Por qué tomar agua de mar en casos de esofagitis peptica? 

  1. Los compuestos orgánicos del agua marina regulan el sistema inmune en el tubo digestivo, lo que supone la mayor parte de la inmunidad de nuestro organismo.
  2. El agua de mar fomenta el florecimiento de la microbiota intestinal e impide que aniden microorganismos patógenos.
  3. Los minerales del agua de mar actúan como catalizadores de muchas reacciones biológicas dentro del cuerpo humano, como por ejemplo la digestión.
  4. Las vitaminas no pueden asimilarse adecuadamente sin el equilibrio correcto de minerales. 
  5. Los minerales son muy importantes para evitar que la sangre y los líquidos tisulares se vuelvan demasiado ácidos o alcalinos.
  6. Ayuda en la absorción de nutrientes a través del tracto intestinal.

La Terapia Marina asiste al organismo en sus funciones naturales. Gracias al aporte de elementos tan básicos para la correcta función celular como son los elementos traza, oligoelementos y materia orgánica, todos ellos como fórmula magistral ofrecida por la naturaleza.

Síntomas de la esofagitis péptica 

  • Dificultad para tragar (disfagia).
  • Dolor al tragar (odinofagia).
  • Dolor en el pecho.
  • Sensación de quemazón.
  • Ardor (pirosis).
  • Dolor retroesternal.
  • Los alimentos tragados se atascan en el esófago.
  • Náuseas.
  • Vómitos.
  • Dolor abdominal.
  • Tos.
  • Disminución del apetito.

En lactantes puede resultar aún más difícil descifrar los síntomas de la esofagitis. Esto se debe a que serán secundarios al malestar que producen, como:

  • Llanto.
  • Cólicos.
  • Irritabilidad.
  • Rechazo de la comida.
  • Dificultad en la succión.

Los factores que pueden aumentar el riesgo de reflujo también pueden aumentar el riesgo de desarrollar esofagitis por reflujo o esofagitis péptica.

Causas y factores de riesgo de la esofagitis péptica 

Como hemos mencionado, una esofagitis péptica es la que está provocada por la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). De forma que si queremos tratar la esofagitis péptica debemos conocer las causas de la ERGE y darles solución.

  • Alteraciones en el aclarado esofágico.
  • Alteraciones de la motilidad de la musculatura del esófago.
  • Hipotonía del esfínter esofágico inferior (EEI).
  • Incremento de la presión intraabdominal (PIA).
  • Hernia de hiato.
  • Factores nutricionales.
  • Alteraciones de las secreciones gástricas.

Todos estos factores producen un desequilibrio en el tercio distal del esófago, por ser el expuesto. De tal forma que favorecen el reflujo de los jugos gástricos al esófago y producen alteraciones de su equilibrio mucoso con el desarrollo de erosiones e inflamación.

Esofagitis por reflujo 

La esofagitis por reflujo se produce cuando la válvula esfínter esofágico inferior no cierra correctamente o se abre cuando no debería. Esta válvula es la encargada de mantener los ácidos del estómago fuera del esófago.

Cuando este reflujo gastroesofágico pasa continuamente al esófago termina dañando su tejido y produciendo inflamación.

Esofagitis eosinofílica 

La esofagitis eosinofílica se produce cuando una gran cantidad de eosinófilos (glóbulos blancos) se concentran en el esófago. Esto ocurre en respuesta a un alérgeno o al reflujo ácido. El síntoma más frecuente de este tipo de esofagitis es la disfagia.

Los alérgenos que más provocan esofagitis eosinofílica suelen ser: leche, cacahuetes, huevo, trigo, soja, marisco o polen.

Esofagitis linfocítica 

La esofagitis linfocítica es aquella que se produce por un incremento de linfocitos en el recubrimiento del esófago.

Esofagitis inducida por medicamentos

Existen determinados fármacos capaces de dañar tejidos si permanecen demasiado tiempo en contacto con el recubrimiento del esófago. Los fármacos que suelen dar más problemas son: analgésicos, antibióticos, cloruro de potasio, quinidina y bisfosfonatos.

Se recomienda tomar los medicamentos con suficiente agua.

Esofagitis infecciosa

La esofagitis infecciosa presenta una incidencia muy baja. Es provocada por una infección de carácter viral, fúngica o bacteriana, como por ejemplo el hongo Candida Albicans.

Este tipo de esofagitis se relaciona con un sistema inmune muy deprimido.

¿Cuándo consultar con el médico? 

Muchos de los síntomas de la esofagitis pueden surgir como causa de diversas afecciones del sistema digestivo. Si los síntomas cumplen estas características, es recomendable consultar con el médico especialista:

  • Se alargan durante varios días.
  • Los antiácidos de venta libre en farmacias no alivian los síntomas. 
  • Su intensidad provoca dificultad para comer.
  • Pérdida de peso. 
  • Gripe, dolor de cabeza o dolor muscular.  

Causas y factores de riesgo de reflujo gastroesofágico

  • A nivel nutricional: chocolate, pimienta o especias, menta, grasas saturadas, café, tabaco y bebidas alcohólicas favorecen la relajación del esfínter esofágico inferior y, por lo tanto, el reflujo.
  • Hernia de hiato.
  • Todas aquellas situaciones que supongan un aumento de la presión intra-abdominal (obesidad, embarazo, determinados tipos de ejercicio físico).
  • Obesidad.
  • Comer mucho.
  • Cenar demasiado tarde y acostarse al poco tiempo.

¿Cómo se diagnostica una esofagitis péptica? 

Es sencillo. Se requieren datos histológicos y ecográficos para su definición. Será necesaria la realización de una endoscopia digestiva alta junto con toma de biopsia para proceder a su diagnóstico.

Según el Dr. Juan Antonio Sánchez Valle de la Unidad de Gastroenterología de la clínica Medicci, los pacientes con esofagitis por reflujo presentan cambios endoscópicos e histopatológicos por lesión e inflamación de la mucosa del esófago.

Los hallazgos típicos de la esofagitis por reflujo en la endoscopia arrojan un diagnóstico de ERGE con una especificidad del 90% a 95%.

Al menos el 50% de los pacientes con síntomas de reflujo tienen resultados normales en la endoscopia, lo que se denomina Enfermedad por Reflujo No Erosiva (ERNE). Además, los síntomas de ERGE no se correlacionan con el grado de daño subyacente del esófago. 

Esofagitis peptica grado A 

En 1994 se celebró en Los Ángeles (EEUU) el Congreso Mundial de Gastroenterología donde se debatió cómo clasificar los grados de esofagitis péptica o esofagitis por reflujo. Finalmente, en 1999 se publicaron los cuatro grados A, B, C y D (de menor a mayor gravedad). 

La esofagitis péptica de grado A es aquella que presenta una o más lesiones de la mucosa esofágica menores o iguales a 5 mm de longitud, que no se extienden entre la parte superior de dos pliegues de la mucosa. A priori, se trata de unas erosiones leves por el ácido que refluye.

Esofagitis peptica grado B 

Una o más lesiones de la mucosa mayores a 5 mm, que no presentan continuidad entre la parte superior de dos pliegues de la mucosa.

¿Cómo evoluciona la esofagitis péptica? 

La esofagitis péptica aparece en la fase inicial de la ERGE. Si no se pone freno a la lesión de la mucosa, este proceso puede evolucionar hacia una estenosis, metaplasia glandular o esófago de Barret y de aquí a un adenocarcinoma.

Por ello, es muy importante atender y tratar los síntomas de la ERGE de forma integrativa, así como las lesiones de la mucosa del esófago. Es la única forma para prevenir situaciones graves como el desarrollo de una neoplasia de esófago. 

Además, de la misma forma que se altera la mucosa del esófago, durante la noche se pueden producir micro aspiraciones que pueden evolucionar a neumonitis con tos ronca. En el caso de los lactantes y niños, pueden conducir las pseudoapneas nocturnas y muerte súbita (muy raro).

Nombres alternativos de la esofagica peptica

  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
  • Esofagitis péptica.
  • Esofagitis por reflujo.
  • ERGE.
  • Acidez gástrica crónica.
  • Dispepsia.

Estenosis esofagica peptica 

Se trata de un estrechamiento del diámetro que provoca una dificultad mayor del paso de los alimentos hacia el estómago. 

Entre las causas de la estenosis esofágica péptica destacan todos aquellos que ocasionan una inflamación o retracción de un área en la superficie del esófago,  tumoración, uso continuado de sonda nasogástrica, esofagitis eosinofílica o procesos quirúrgicos de esófago.

Sus síntomas más comunes son: dificultad para deglutir alimentos y dolor en su paso, regurgitación hacia la boca, así como pérdida de peso y deshidratación con el paso del tiempo.

Para diagnosticar la estenosis esofagica peptica es necesaria una completa historia clínica, síntomas, y estudios de rayos x (esofagograma) con contraste para identificar dónde se encuentra la estenosis exactamente. La endoscopia es el estudio más concreto para identificar y resolver una estenosis. 

Por lo general, el tratamiento más efectivo y empleado es la endoscopia superior, pero dependerá de cuál sea la causa de la estenosis. 

Nueva llamada a la acción

Tratamiento farmacológico esofagitis péptica 

Antiácidos:

Si se presenta un caso agudo, que no mejora con las medidas anteriormente citadas, o no tiene la voluntad para llevarlas a cabo, se puede optar por tratamiento farmacológico:

  • Control puntual de síntomas. Inicio rápido, duración corta.
  • Alginato de sodio (por ejemplo: Gaviscon): control postprandrial.

Anti H2

  • Ranitidina, famotidina.
  • Síntomas leves.
  • Menos de 2 veces/semana.
  • Prevención síntomas.
  • Mal como tratamiento de mantenimiento (2-6 semanas).
  • Poco efectivos en esofagitis grave (grado C/D).

IBP

  • Síntomas > 2 veces/semana.
  • Efectivos en alivio síntomas.
  • Efectivos en tratamiento esofagitis.
  • Efectivos en tratamiento de mantenimiento – Dosis baja vs. estándar vs. doble.
  • Duración 4-12-24 semanas.
  • ⚠️ Posibles efectos adversos a largo plazo. Utilizar solo cuando sea necesario.
Fuente: 1130-0108/2016/108/4/207-224. Revista Española de Enfermedades Digestivas. Copyright. 2016 Arán Ediciones S.L.

Procinéticos

Dudosa eficacia.

  • Agentes antirreflujo (baclofeno)
  • En combinación con IBP.
  • Situaciones especiales: esófago hipersensible/ERGE no ácido.
  • Protectores mucosa esofágica: Ziverel, sucralfato.
    Moduladores dolor visceral: Amitriptilina, ISRS
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2 comentarios

Fela Santana Cruz

01/10/2021 22:21

¿Como se hace el tratamiento con el agua de mar?

Fundación René Quinton

11/01/2023 10:13

Hola Fela,

Pudes encontrar más información al respecto en el siguiente enlace: https://www.fundacionrenequinton.org/blog/agua-mar-como-tomarla/

¡Saludos!