Types de dermatite : comment utiliser l’eau de mer dans votre traitement

La dermatite est une inflammation de la peau.  Plusieurs types de dermatite englobent une variété de maux. Dans la plupart des cas, les premiers stades de la dermatite sont caractérisés par une peau rouge, sèche et qui démange. 

Beaucoup de facteurs peuvent irriter la peau, et la dermatologie essaie de réduire le diagnostic à un des types de dermatite, bien que le traitement soit similaire pour la plupart des types d’irritation et inflammation de la peau. Les causes de la dermatite varient, mais elle n’est jamais contagieuse. 

Dans cet article, nous aborderons les différents types de dermatite ainsi que leurs causes et symptômes. Nous vous indiquerons quelles sont les approches cliniques les plus efficaces pour la dermatite et comment utiliser l’eau de mer dans son traitement.

Qu’est-ce que la dermatite et pourquoi apparaît-elle ?

La dermatite est une inflammation de la peau qui provoque généralement une desquamation, des démangeaisons et/ou des cloques. Une dermatite plus grave peut entraîner des squames croûteuses, des fissures douloureuses ou des cloques qui suintent du liquide.

Il existe plusieurs types de dermatite. Certains peuvent durer longtemps, tandis que d’autres peuvent alterner entre des poussées et des périodes sans symptômes.

Certains types de dermatite sont très fréquentes, d’autres moins. La dermatite atopique touche 2 à 3 % des adultes et 25 % des enfants. La dermatite de contact survient parfois chez 15 % à 20 % des personnes.

Causes de la dermatite

La dermatite est causée par une combinaison d’activation du système immunitaire, génétique et de déclencheurs environnementaux.

1. Système immunitaire : Parfois, le système immunitaire réagit de manière excessive. Dans les cas de dermatite atopique, le système immunitaire réagit à des irritants ou des allergènes apparemment petits, ce qui provoque une inflammation.
2. Génétique : Les chercheurs ont observé que si d’autres membres de la famille souffrent de dermatite, le patient est plus susceptible d’en souffrir également. De plus, des modifications génétiques ont été identifiées qui contrôlent une protéine qui aide le corps à maintenir une peau saine. La peau ne peut pas rester saine sans des niveaux normaux de cette protéine.
3. Environnement : L’environnement qui nous entoure peut amener le système immunitaire à modifier et à changer la barrière protectrice de notre peau. Cela provoque une plus grande fuite d’humidité et peut provoquer une dermatite. Les facteurs environnementaux possibles comprennent l’exposition à la fumée de tabac et à certains types de polluants atmosphériques. Ils peuvent également affecter les parfums de certains produits pour la peau, savons ou eaux de Cologne.
4. Exposition : Certains types de dermatite sont causés par l’exposition à des produits chimiques et à d’autres irritants. La dermatite péribuccale, par exemple, peut être causée par l’exposition au fluorure dans l’eau ou le dentifrice.

Types de dermatite : quels sont les plus fréquents ?

Il existe de nombreux types de dermatite. Nous allons d’abord tous les mentionner,puis nous concentrer sur les plus courants.

• Dermatite atopique : c’est la forme la plus courante chez les enfants, bien qu’elle puisse toucher des personnes de tout âge. Elle présente des démangeaisons intenses, des irritations cutanées, des grattages et des lésions inflammatoires symétriques avec une apparence et une localisation variables selon l’âge et l’intensité, ainsi que des éruptions cutanées prurigineuses et squameuses. 
• Dermatite séborrhéique : apparaît dans les zones de forte densité de glandes sébacées telles que le cuir chevelu, sous la forme de squames blanches et jaunâtres.
• Dermatite de contact :  réaction inflammatoire de la peau à un irritant qui a un effet toxique sur les tissus cutanés. La dermatite de contact irritante aura une manifestation différente en fonction du produit auquel vous avez été exposé, de sa concentration et du temps d’exposition entre autres.
• Dermatite de stase : inflammation de la peau des jambes causée par un œdème chronique.
• Érythème fessier : Toute éruption cutanée qui affecte la zone de la couche du bébé – fesses, organes génitaux ou cuisses. L’érythème fessier est l’affection cutanée la plus courante chez les jeunes bébés. Les cas bénins disparaissent généralement avec un simple traitement à domicile en quelques jours. L’érythème fessier plus grave peut nécessiter un traitement médical.
• Dermatite séborrhéique infantile : Les croûtes de lait ou dermatite séborrhéique infantile sont une affection cutanée courante et inoffensive qui provoque des squames jaunes et des éruptions cutanées sur le cuir chevelu du bébé. Il commence généralement et disparaît avant la première année. Les croûtes de lait n’ont pas besoin de traitement et disparaissent d’elles-mêmes en quelques mois. Des soins simples à domicile (comme un shampooing doux sur le cuir chevelu de votre bébé) permettent d’accélérer le processus.
• Dermatite de contact irritante.
• Neurodermatite :  Affection cutanée chronique qui entraîne l’apparition de plaques sur la peau qui provoquent des démangeaisons intenses, obligeant le patient à se gratter excessivement, provoquant des plaies qui se croûteront et formeront une couche épaisse sur la peau avec une texture rugueuse.
• Dermatite péribuccale : semblable à l’acné ou à la rosacée, il s’agit d’une éruption cutanée rougeâtre et bosselée qui apparaît autour de la bouche et sur le menton.

1. Différence entre la dermatite atopique et l’eczéma

La dermatite atopique (DA) est une dermatose inflammatoire qui démange avec un schéma de distribution caractéristique qui affecte les personnes ayant des antécédents familiaux et personnels d’atopie [1]. Le prurit est le principal symptôme de cette maladie.

Les termes dermatite atopique et eczéma sont couramment utilisés de manière interchangeable, mais selon la National Eczema Association, la dermatite atopique est le type d’eczéma le plus grave et le plus durable (généralement chronique).

La dermatite atopique (DM) est une maladie systémique [2] car elle augmente le risque de gastro-entérite à éosinophiles, de maladies inflammatoires de l’intestin, d’arthrite, de syndrome néphritique et de maladies métaboliques.

Antécédents familiaux

Asthme Rhinite allergique Dermatite atopique Taux sériques élevés d’immunoglobulines E (IgE)

Maladie multifactorielle

Facteurs génétiques Facteurs environnementaux  Facteurs allergiques Défauts de la fonction barrière Facteurs immunologiques

Pathogénie

Altération de l’équilibre de la réponse immunitaire envers les réponses de type Th2 Réponses exagérées médiées par les IgE à divers allergènes

Symptômes de la dermatite atopique

• Peau sèche
• Démangeaisons qui peuvent être assez sévères
• Gonflement et inflammation
• Éruptions cutanées rouges, brunes, violettes ou grises
• Petites bosses ou croûtes remplies de liquide
• Peau craquelée

Causes de la dermatite atopique

La dermatite atopique est multifactorielle, elle n’a pas de cause unique. Elle se produit lorsque la fonction barrière de la peau est endommagée. Il en résulte une peau plus sensible et vulnérable aux irritants, aux allergènes et autres facteurs environnementaux. Lorsqu’elle entre en contact avec un irritant ou un allergène qui déclenche des symptômes, on parle de dermatite de contact.

Actuellement, les défauts de la fonction de la barrière cutanée sont étudiés comme le principal trouble de la pathogenèse de la dermatite atopique [3].

La dermatite atopique est-elle contagieuse ?

Même si vous avez une éruption cutanée active, la dermatite atopique n’est pas contagieuse. Cependant, gardez à l’esprit que si l’éruption cutanée commence à suinter, cela peut signifier qu’il y a une infection. Si cela se produit, l’infection peut se propager à d’autres personnes par contact physique.

Traitement de la dermatite atopique

Nous pouvons appliquer des mesures non pharmacologiques et pharmacologiques, en fonction des besoins du patient.

Traitement non pharmacologique de la DA [6]

• Exposition modérée au soleil.
• Humidification ambiante.
• Douches courtes avec de l’eau tiède et du gel non alcalin.
• Éviter le grattage, l’excès de chaleur, les vêtements synthétiques et le contact direct avec les plastiques.
• Éviter les aliments acides s’ils irritent la peau, et le cacao et l’alcool s’ils augmentent les démangeaisons.
• L’allaitement maternel est conseillé cher les femmes enceintes ayant des antécédents personnels ou familiaux d’atopie.
• Couper les ongles des enfants.
• Symbiotiques : supplément contenant des prébiotiques et des probiotiques ; ce sont les bifido-bactéries, principalement Lactobacillus rhamnosus [4].
• Appliquer des émollients : ils restaurent la fonction barrière d’une peau qui présente perte d’eau et diminution de sa capacité de rétention.
• Appliquez des crèmes hydratantes : après la douche pendant la période asymptomatique [5] et pendant les poussées (elles réduisent le besoin de corticoïdes).
• Émollients aux prébiotiques : ils équilibrent le microbiote cutané, contrôlent la colonisation par les staphylocoques et prolongent les périodes sans symptômes.
• Enveloppements : ils sont utilisés dans la phase d’épidémie aiguë pour sécher les lésions.
• Sulfate de zinc en solution aqueuse 1/10.000 ou eau de Burow : appliquer toutes les 6 à 8 heures pendant 15 à 30 minutes. Espacer les applications lorsque les lésions sèchent.

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Traitement pharmacologique de la DA

Nous appliquerons un traitement topique ou systémique, en fonction de la gravité de l’épidémie et de l’utilisation antérieure d’autres médicaments. Pour bien traiter, il est nécessaire de prendre en compte :

1. L’état évolutif de l’eczéma
2. Son intensité
3. Sa localisation
4. Son extension [7]

Recommandations basées sur le consensus européen sur la prise en charge de la dermatite atopique

DROGUE	DOSAGE
Corticostéroïdes topiques	1 à 2 applications par jour
Inhibiteurs topiques de la calcineurine (ITC)	2 applications/jour. Pimecrolimus : indiqué dans la MA légère à modérée. Tacrolimus : indiqué dans la DA modérée à sévère.
Antibiotiques topiques	Gentamicine, acide fusidique ou mupirocine 3 applications/jour, pendant 7 jours
Antihistaminiques	1 à 2 comprimés/24 heures
Corticostéroïdes	0,5-1 mg/kg/jour
Antibiotiques	Antibiotiques, en particulier antistaphylococciques selon la directive.

*Recommandations basées sur le consensus européen sur la prise en charge de la DA.

2. Dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique est une affection cutanée courante qui provoque des rougeurs, une desquamation et des pellicules.

Il s’agit d’une forme chronique d’eczéma qui touche le plus souvent le cuir chevelu. Il peut également se développer dans les zones graisseuses du corps, telles que le visage, le haut de la poitrine et le dos.

Lorsque les bébés développent cette maladie, on l’appelle croûte de lait. Celle-ci se développe généralement dans les premières semaines suivant la naissance et disparaît progressivement sur plusieurs semaines ou mois.

Causes de la dermatite séborrhéique

La cause exacte de la dermatite séborrhéique n’est pas connue. Mais on pense qu’il y a deux facteurs principaux qui contribuent au développement de la maladie :

1. Surproduction de sébum ou d’huile : Une quantité excessive de sébum dans la peau peut agir comme un irritant, provoquant des rougeurs et des gras sur la peau. Cela peut être lié à la production d’hormones.
2. Malassezia : Un type de levure qui se produit naturellement dans les huiles pour la peau. Parfois, elle peut se multiplier plus que d’habitude, provoquant une réponse inflammatoire dans la peau. Cela déclenche une augmentation de la production de sébum, et l’excès de sébum peut entraîner une dermatite séborrhéique.

Traitement de la dermatite séborrhéique

Traitement non pharmacologique : comprend les recommandations suivantes au patient.

• Utilisation quotidienne d’un shampooing antipelliculaire.
• Crèmes antifongiques et anti-démangeaisons en vente libre.
• Savon et détergent hypoallergéniques.
• Rincer soigneusement le savon et le shampooing de votre peau et de votre cuir chevelu
• Se raser la moustache ou la barbe.
• Porter des vêtements amples en coton pour éviter les irritations cutanées
• Les traitements médicamenteux comprennent :

Shampooings et onguents sur ordonnance pour la dermatite séborrhéique : Contiennent de l’hydrocortisone, de la fluocinolone ou du désonide.

Appliquez ces médicaments directement sur les zones touchées. *Bien qu’ils soient très efficaces dans le traitement de la dermatite séborrhéique, ils peuvent provoquer des effets secondaires lorsqu’ils sont utilisés pendant de longues périodes.

• Médicaments antifongiques : non fortement recommandés car il peuvent provoquer des effets secondaires graves, tels que des réactions allergiques et des problèmes de foie.
  
  Selon la National Eczema Association, un médicament antifongique peut être disponible sous la forme d’un shampooing, d’une solution topique ou d’une crème qui provoque moins d’effets secondaires que le traitement oral.
• Métronidazole : soulage les symptômes en combattant les bactéries. Sous forme de crème et de gel. Appliquer 1 à 2 fois par jour jusqu’à ce que les symptômes s’améliorent.
• Combinaison de psoralène et de luminothérapie : aide à gérer les symptômes de la dermatite séborrhéique.

3. Dermatite de contact

La dermatite de contact se produit lorsque des produits chimiques ou des produits avec lesquels vous entrez en contact provoquent une réaction. Ce ne sont généralement pas des réactions graves, mais elles sont désagréables jusqu’à ce que les démangeaisons disparaissent.

Symptômes de la dermatite de contact

Les symptômes de la dermatite de contact dépendent de la cause et de la sensibilité à la substance à laquelle vous avez été exposé.

Dermatite de contact allergique

• Peau sèche et squameuse
• Urticaire
• Ampoules suintantes
• Rougeur de la peau
• Peau foncée ou coriace
• Brûlure de la peau
• Démangeaisons extrêmes
• Sensibilité au soleil
• Gonflement, en particulier dans les yeux, le visage ou l’aine.

Dermatite de contact irritante

• Brûlure de la peau
• Peau craquelée due à une sécheresse extrême
• Enflure
• Peau raide ou tendue
• Ulcères
• Plaies ouvertes qui forment des croûtes
• Causes de la dermatite de contact

Il existe trois types de dermatite de contact :

1. Dermatite de contact allergique

• Bijoux en nickel ou en or
• Gants en latex
• Parfums ou produits chimiques dans les cosmétiques et les produits de soins de la peau

2. Dermatite de contact irritante

• Lessive
• Kérosène
• Détergents
• Aérosols

La dermatite de contact irritante peut également survenir lorsque la peau entre trop souvent en contact avec des matériaux moins irritants, tels que le savon ou même l’eau.

Les personnes dont les mains sont fréquemment exposées à l’eau, comme les coiffeurs, les serveurs et les travailleurs de la santé, souffrent souvent de dermatite de contact irritante sur les mains.

3. Dermatite de photocontact

La dermatite de photocontact est moins fréquente. C’est une réaction qui peut se produire lorsque les ingrédients actifs d’un produit pour la peau sont exposés au soleil et provoquent une irritation.

Traitement de la dermatite de contact

La plupart des cas de dermatite de contact disparaissent d’eux-mêmes une fois que la substance n’est plus en contact avec la peau.

• Évitez de gratter la peau irritée. Le grattage peut aggraver l’irritation ou même provoquer une infection cutanée nécessitant des antibiotiques.
• Nettoyez la peau avec un savon doux et de l’eau tiède pour éliminer tout irritant.
• Arrêtez d’utiliser tout produit soupçonné d’être à l’origine du problème.
• Appliquez de la vaseline douce pour apaiser la zone.
• Essayez d’utiliser des traitements anti-démangeaisons tels que la lotion à la calamine ou la crème à l’hydrocortisone.
• Si nécessaire, des médicaments antihistaminiques tels que la diphénhydramine pour réduire les démangeaisons et votre réponse allergique.

La dermatite de contact n’est généralement pas une source d’inquiétude. Cependant, un traitement est nécessaire si l’éruption cutanée se trouve près des yeux ou de la bouche, couvre une grande partie du corps ou ne s’améliore pas avec un traitement intégratif non pharmacologique.

Si la dermatite ne se résout pas, une crème stéroïde plus puissante devra être appliquée.

4. Érythème fessier

L’érythème fessier, aussi appelé dermatite du siège, est une éruption cutanée qui se forme sur la zone de la couche d’un bébé. Dans les cas bénins, la peau peut être rouge et sensible. Un érythème fessier, plus grave peut entraîner des plaies ouvertes et douloureuses. Les cas bénins disparaissent en trois ou quatre jours avec un traitement à domicile. Les cas plus graves peuvent nécessiter un traitement médical.

En ce qui concerne les types de dermatite chez les bébés, l’érythème fessier est l’affection cutanée la plus courante chez les jeunes bébés.

Causes de l’érythème fessier

• Trop d’humidité dans la zone de la couche du bébé
• Frottements dans la zone de la couche
• Lorsque l’urine ou le caca touche la peau du bébé pendant de longues périodes
• Infection fongique
• Infection bactérienne
• Réaction allergique au matériau de la couche
• Réaction aux aliments (allergies alimentaires)

Traitement de l’érythème fessier

1. Gardez la zone de la couche aussi propre et sèche que possible : changez immédiatement les couches mouillées ou sales. Cela aide à réduire la quantité d’humidité dans la peau du bébé.
2. Nettoyez délicatement la zone de la couche de bébé avec de l’eau et un gant de toilette doux : Vous pouvez également utiliser des lingettes pour couches jetables mais avec 99% d’eau (pas de savon, de parfums ou d’alcool), bien qu’il soit préférable de ne pas frotter la zone pour éviter que l’irritation ne s’aggrave. N’utilisez de l’eau et du savon que si les selles du bébé ne se détachent pas facilement. Si l’éruption cutanée de votre bébé est grave, utilisez un vaporisateur d’eau pour pouvoir nettoyer et rincer sans frotter.
3. Séchez, ne frottez pas : Laissez la zone sécher complètement à l’air.
4. Appliquez une couche épaisse de crème ou de pommade protectrice contre l’érythème fessier : Les meilleures crèmes contre l’érythème fessier contiennent de l’oxyde de zinc ou de la vaseline. Ces onguents sont généralement épais et n’ont pas besoin d’être complètement retirés lors du prochain changement de couche. N’oubliez pas que le frottement ne fera qu’endommager davantage la peau du bébé.

5. Dermatite séborrhéique infantile

La dermatite séborrhéique infantile, ou croûtes de lait, est une affection cutanée inoffensive qui provoque des plaques squameuses jaunes ou blanches sur le cuir chevelu du bébé. Les squames peuvent être grasses et entourées d’une éruption cutanée.

Cette dermatite n’a pas d’effets négatifs sur la santé du bébé et n’affecte pas son alimentation ou son sommeil. Il ne le démange pas et ne le fait pas souffrir non plus. Il disparaît généralement en quelques semaines ou quelques mois.

Les croûtes de lait sont très courantes et affectent la plupart des bébés. Elles commencent généralement dans les trois mois suivant la naissance et ne sortent presque jamais après la première année de vie du bébé. La plupart des cas de croûtes de lait sont bénins.

Il se peut que votre bébé n’ait besoin d’aucun traitement et que la maladie disparaisse d’elle-même.

En ce qui concerne les types de dermatite chez les enfants, la dermatite séborrhéique infantile ne fait référence qu’à l’éruption cutanée squameuse sur le cuir chevelu du bébé. Cependant, certains bébés ont une dermatite séborrhéique qui s’étend au-delà du cuir chevelu, y compris des parties du visage. Si cela se produit, vous remarquerez peut-être une éruption cutanée dans ces zones :

• Front
• Sourcils
• Plis du cou ou des bras
• Derrière les oreilles

Causes de la dermatite chez les bébés

La cause exacte de la dermatite chez les nourrissons n’est pas connue. On pense qu’il peut s’agir d’une combinaison de facteurs. Certaines causes peuvent être :

• Les glandes du cuir chevelu de votre bébé peuvent produire trop de sébum (peut-être en raison des hormones qu’ils reçoivent de leurs parents biologiques). Cela fait que les cellules cutanées qui se détachent normalement du cuir chevelu du bébé restent attachées à son cuir chevelu.
• La levure Malassezia, qui vit naturellement sur la peau du bébé, peut également jouer un rôle, mais les chercheurs ne savent pas exactement comment.

Traitement de la dermatite chez les bébés

Si un bébé n’a que des croûtes de lait, sans éruptions cutanées sur d’autres parties du corps, il n’a probablement pas besoin de traitement médical. Les croûtes de lait devraient disparaître d’elles-mêmes en quelques mois.

Cependant, comment prendre soin des croûtes de lait à la maison ?

• Adoucir la peau : Avant de laver le cuir chevelu de votre bébé, appliquez un émollient sur la peau de votre bébé. Options recommandées : huile minérale simple, vaseline et huile pour bébé. Évitez l’huile d’olive et l’huile d’arachide, en cas d’allergies. Massez doucement l’émollient sur le cuir chevelu de votre bébé et laissez-le agir pendant plusieurs heures (voire toute la nuit) avant le shampooing.
• Faire mousser : Lavez le cuir chevelu de votre bébé tous les deux jours avec un shampooing doux et sans parfum. Massez doucement le cuir chevelu du bout des doigts ou avec un gant de toilette doux. Ne frottez pas fort et n’utilisez rien qui gratte leur peau (comme vos ongles). Vous pouvez choisir d’utiliser une brosse douce pour aider à enlever les écailles.
• Ne touchez pas et ne grattez pas les écailles : cela peut créer des plaques de peau à vif et augmenter le risque d’infection.
• Shampoing pour croûtes de lait : Parfois, la solution la plus simple est la meilleure. Utilisez un shampooing pour bébé doux, sans parfum et aussi naturel que possible. N’utilisez pas de shampooings pour adultes ou de shampooings conçus pour traiter les pellicules.