Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (TCMH) Faible : Interpréter les Valeurs dans l’Analyse [questions fréquentes]

Une teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) faible dans le sang indique qu’il y a une faible quantité d’hémoglobine par cellule sanguine rouge. Ceci se traduit généralement par une anémie pour manque de fer. Le fer est important pour la production d’hémoglobine. Cependant, lorsqu’il existe une TCMH basse, le corps n’en absorbe qu’une petite quantité du fer qu’il ingère pour produire hémoglobine.

Dans cet article nous parlons des valeurs normales de l’hémoglobine corpusculaire moyenne, comment elles sont calculées, et comment interpréter une TCMH faible dans un analytique. Quels​ symptômes éprouvent les patients ? Quelles​ mesures pouvons-nous prendre dans ces cas pour améliorer les niveaux de TCMH ?

Qu’arrive-t-il lorsque la TCMH est anormale dans une prise de sang ? 

La teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) mesure la concentration massique d’hémoglobine pour chaque cellule sanguine rouge. Lorsqu’elle est modifiée, deux scénarios peuvent se produire :

• TCMH élevée : hyperchromie.
• TCMH faible : hypochromie.

	Élevée	Normale	Faible
TCMH	Hyperchromatique >36 pg	Normochromatique 28-36 pg	Hypochromatique 26-28 pg

Ce déséquilibre de l’organisme peut être associé à diverses maladies.

Que se passe-t-il si la TCMH est faible ?

Que signifie une TCMH faible ? – Voici les causes les plus courantes d’une TCMH faible dans le sang :

• Dans la plupart des cas, une TCMH de niveau faible est secondaire à l’anémie, en particulier à l’anémie par carence en fer (microcytaire hypochrome).
• Thalassémies
• Anémies sidéroblastiques
• Hypochlorhydrie
• Manque de vitamine C
• Intoxication aux métaux comme le plomb et le cuivre

* TCMH faible – cancer ? Le cancer ou son traitement (chimiothérapie ou radiothérapie) peut engendrer des niveaux bas de teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine.

Valeurs TCMH normales

Valeurs conventionnelles	25-35 pg​
Valeurs fonctionnelles (médecine intégrative)	28-32 pg​

TCMH faible : comment augmenter les niveaux naturellement

1. Consommer des aliments riches en fer : légumes, légumes à feuilles vertes (épinards, blettes, etc.), fruits de mer (palourdes), fruits séchés (pistaches), foie, viande rouge (nourrie à l’herbe ou biologique), graines de citrouille et de sésame, céréales grains entiers (quinoa) et tofu.
   * Les aliments d’origine animale contiennent du fer héminique (meilleure absorption) et aliments d’origine légume du fer non-héminique (pire absorption). Pour cela, la vitamine C est essentielle. Prendre de la nourriture riche en vitamine C aide à mieux absorber le fer non-héminique.
2. Supplément de fer liposome
3. Vitamine C et complément alimentaire riche en vitamine C : Un supplément de vitamine C liposomale et une consommation alimentaire sont recommandés comme le pamplemousse, l’orange, les fraises, la papaye, le brocoli, le kiwi, le persil ou la goyave [le superaliment avec le plus quantité de vitamine C].
4. Supplément d’acide folique et vitamine B 12 : surtout quand ils sont altérés dans la concentration plasmatique.

*S’il y a une pathologie sous-jacente qui provoque l’anémie, il faudra évaluer un traitement spécifique dans chaque cas.

Eau de mer et TCMH

Maria DB. Et al ont testé les effets de l’emploi de l’eau de mer comme thérapie complémentaire dans l’anémie.

« L’eau de mer isotonique s’est avérée utile comme thérapie complémentaire dans les modèles expérimentaux en cas d’anémie causée par des régimes pauvres en protéines, vitamines et minéraux, ou encore par la prise de médicaments.”

L’étude indique que, même dans des situations de carences nutritionnelles, il est possible d’améliorer l’anémie avec la consommation d’eau de mer.

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René Quinton considérait les constantes comme le pilier fondamental de l’équilibre de l’organisme, obtenant ainsi un équilibre au-delà de facteurs spécifiques tels qu’un nutriment ou aliment en particulier, en mettant en valeur une conception globale de l’organisme en tant que tout.

Des études comme celle-ci mettent l’accent sur le concept de l’individu dans son ensemble, et il est important de comprendre qu’en plus des mesures concrètes et spécifiques, le contexte individuel et social qui nous entoure doit également être pris en compte.

Quelles sont les implications d’avoir un VGM et une TCMH faibles ? 

VCM et TCMH faibles – les valeurs TCMH doivent être en corrélation avec le VGM.

TCMH faible ⬇️ et VCM faible ⬇️ = anémie microcytaire 

Les anémies microcytaires sont caractérisées par une production de cellules sanguines rouge inférieure à la normale due à une diminution de la production d’hémoglobine.

Causes de l’anémie microcytaire [VGM et TCMH faibles]

• Anémie par carence en fer : Manque de nutrition de fer. Dans ce cas, on doit demander une ferritine pour le diagnostic.
• Anémies sidéroblastiques : Défauts de synthèse du groupe hème
• Thalassémies
• Anémie d’inflammation.

Comment est calculée la TCMH? 

Elle est calculée à partir de la concentration en hémoglobine (Hb) en g/100 ml et de la numération érythrocytaire (Rc) exprimée en mm³ de sang. La mesure de TCMH est en picogrammes par cellule. La formule pour calculer cette valeur est :

TCMH = (Hb × 10) ÷ Rc

La TCMH nous aide à diagnostiquer quelle est la cause de l’anémie.

Symptômes de la TCMH faible dans le sang

Un niveau faible de TCMH peut entraîner des symptômes puisque l’hémoglobine est le principal transporteur de l’oxygène. Dans ce cas, la quantité d’oxygène dissoute dans le plasma ne suffit pas à répondre aux besoins de l’organisme. Pour cette raison la réduction de la concentration d’hémoglobine dans les érythrocytes réduit considérablement la quantité d’oxygène présente dans le sang, faisant apparaître des signes et symptômes secondaires à l’hypoxie tissulaire comme par exemple :

• Fatigue
• Dyspnée
• Épuisement
• Maux de tête et douleurs musculaires
• Apathie et manque d’intérêt

Autres panneaux :

• Tachycardie, selon les niveaux de gravité de la TCMH faible
• Tachypnée comme mesure compensatoire, avec tachycardie
• Pâleur des muqueuses
• Souffles cardiaques dus à l’hyperdynamie sanguine (S3)

De plus, d’autres symptômes peuvent apparaître, liés à la maladie sous-jacente.

Thalassémies et TCMH faible 

Dans de rares cas, une valeur de TCMH faible peut être due à la thalassémie (condition génétique). Dans ce cas, la production d’hémoglobine est limitée, ce qui signifie que moins de globules rouges circulent dans le sang. Dans la thalassémie ou “anémie méditerranéenne”, il y a une altération de la synthèse de l’hémoglobine, ce qui accélère la destruction de l’érythrocyte qui la contient et réduit sa production.

C’est pourquoi, dans la thalassémie, on trouve des niveaux très bas de TCMH en raison d’une destruction accélérée et d’une synthèse altérée. Cela conduit à l’apparition d’une anémie avec atteinte des organes dans lesquels la fonction du système réticulo-endothélial est centrée, tels que la rate, le foie et la moelle osseuse.

Ce type de pathologie se manifeste à la naissance ou dans les premières années de la vie, mais en cas d’anémie réfractaire au traitement, la thalassémie fait partie des diagnostics différentiels possibles chez les personnes de tout âge, car dans les thalassémies mineures, les symptômes peuvent être anodins.