Taux élevé de parathormone intacte : qu’est-ce que cela implique et comment y remédier ?

Une production excessive de parathormone entraîne un taux élevé de parathormone intacte, un marqueur caractéristique de l’hyperparathyroïdie. La parathormone (PTH) est une hormone produite par les glandes parathyroïdes qui joue un rôle primordial dans la gestion du calcium et du phosphate, et donc dans le métabolisme osseux.

Dans cet article, nous examinerons la fonction et l’importance de la parathormone, les symptômes associés à un taux élevé de parathormone intacte, ainsi que les principales causes de cette anomalie. Nous détaillerons également les maladies responsables d’un taux élevé de parathormone intacte et les traitements les plus adaptés pour en normaliser les niveaux.

Que se passe-t-il en cas de taux élevé de parathormone ?

Un taux élevé de parathormone intacte (PTH) dans le sang augmente le taux de calcium dans le sang (hypercalcémie) et entraîne un faible taux de phosphore (hypophosphatémie), ce qui provoque certains symptômes et problèmes de santé.

Quelles sont les maladies qui surviennent en cas d’excès d’hormone parathyroïdienne ?

Lorsque les glandes parathyroïdes produisent trop d’hormones parathyroïdiennes, on parle d’hyperparathyroïdie.

Complications liées à l’hyperparathyroïdie

Elles sont dues à l’effet d’un manque de calcium à long terme dans les os et d’un excès de calcium dans la circulation sanguine :

• Ostéoporose.
• Calculs rénaux.
• Hypoparathyroïdie néonatale.
• Maladie cardiovasculaire.

Que mesure la parathormone intacte (PTH) ?

Le test de la parathormone (PTH) mesure le taux d’hormone parathyroïdienne (PTH) dans le sang. La PTH est produite par les glandes parathyroïdes, quatre glandes de la taille d’un petit pois situées dans le cou.

La parathormone intacte contrôle le taux de calcium dans le sang et les os. Elle contribue également à réguler les niveaux de phosphore et de vitamine D dans le sang.

Un taux élevé de parathormone intacte ou des taux trop bas peuvent entraîner des anomalies du taux de calcium dans le sang qui peuvent conduire à de graves problèmes de santé.

L’hormone parathyroïdienne a pour but d’équilibrer le métabolisme du calcium et du phosphore. En outre, la sécrétion de cette hormone est régulée par plusieurs facteurs périphériques de l’organisme, tels que la vitamine D, le calcium, le facteur de croissance des fibroblastes ou le phosphore.

Taux élevé de parathormone intacte : symptômes

Les patients présentant un taux élevé de parathormone intacte font état de divers symptômes, parfois très légers, parfois très graves. Les symptômes les plus courants sont les suivants :

• Douleurs articulaires et osseuses.
• Mictions et soif plus fréquentes.
• Douleurs musculaires, faiblesse, crampes et/ou spasmes.
• Maux de tête.
• Fatigue et lassitude.
• Dépression, perte de mémoire et/ou sautes d’humeur.
• Diminution de l’appétit.
• Nausées et vomissements.
• Constipation.
• Brûlures d’estomac.
• Hypertension artérielle.
• Ostéoporose et ostéopénie.
• Difficultés à s’endormir.
• Perte de cheveux.
• Baisse de la libido.

Taux élevé de parathormone intacte : causes

La cause la plus fréquente d’un taux élevé de parathormone intacte est l’hyperparathyroïdie.

• Tumeur de la glande parathyroïde : taux élevé ⬆️ de calcium dans le sang et parathormone ⬆️ ou normale. Pour diagnostiquer la présence d’une tumeur, on procède à une scintigraphie parathyroïdienne, qui vérifiera la présence de trois glandes parathyroïdiennes normales et d’une quatrième plus grosse.

Pour établir un diagnostic, il est nécessaire de mesurer le taux de calcium dans le sang.

*Si le taux de calcium est élevé et que les parathormones sont basses, le problème est différent.

Taux élevé de parathormone intacte ⬆ et calcium élevé⬆

Un taux élevé de calcium dans le sang est appelé hypercalcémie et est presque toujours dû à une maladie parathyroïdienne, l’hyperparathyroïdie primaire.

Plus de 99% des cas d’hypercalcémie sont dus à une petite tumeur sur l’une des glandes parathyroïdes provoquant une maladie appelée hyperparathyroïdie primaire. Il ne s’agit pas d’un cancer.

Cette petite tumeur est généralement bénigne dans presque 100 % des cas (non cancéreuse) et peut être guérie chez la plupart des patients par une intervention chirurgicale qui ne prend pas plus de 30 minutes.

Taux élevé de parathormone intacte ⬆ et calcium bas ⬇

Un taux élevé de parathormone intacte et un faible taux de calcium indiquent la présence d’une hyperparathyroïdie secondaire, une maladie grave des glandes parathyroïdes caractérisée par des taux élevés d’hormone parathyroïdienne et de faibles taux de calcium dans le sang.

Les glandes parathyroïdes peuvent devenir « incontrôlables » d’elles-mêmes (hyperparathyroïdie primaire) ou lorsqu’une autre maladie les rend « incontrôlables » (hyperparathyroïdie secondaire).

L’hyperparathyroïdie primaire peut nécessiter un traitement chirurgical ; l’hyperparathyroïdie secondaire peut être résolue en corrigeant le problème qui en est à l’origine.

Taux élevé de parathormone intacte ⬆ et faible taux de vitamine D ⬇

Un faible taux de vitamine D peut provoquer une hyperparathyroïdie secondaire.

Si une personne souffre d’une carence en vitamine D pendant une longue période, le taux de parathormone intacte peut augmenter, ce qui conduit les os à libérer davantage de calcium dans la circulation sanguine et peut s’accompagner ou non d’une légère élévation du taux de calcium. Avec le temps, cela peut provoquer des symptômes d’hyperparathyroïdie ainsi qu’une perte et un affaiblissement des os. Il s’agit d’une hyperparathyroïdie secondaire due à une carence en vitamine D. Cet état peut généralement être facilement corrigé en apportant de la vitamine D, ce qui ramènera les taux de PTH à la normale.

Dans un grand nombre de cas, les analyses de sang révèlent que les taux de 25 hydroxy vitamine D (25 OH Vit D) sont bas, mais que le taux de 1,25 dihydroxy vitamine D (1,25 OH Vit D) est normal ou élevé. Cela s’explique par le fait que la PTH transforme activement la 25 OH Vit D en 1,25 OH Vit D.

Il a été démontré que le remplacement de la vitamine D dans le cadre d’une HTP avait un impact positif sous surveillance médicale [1].

Certains patients peuvent augmenter leur taux de vitamine D en prenant des suppléments, soit en doses quotidiennes, soit en doses hebdomadaires. Certains patients se sentent moins bien lorsqu’ils prennent des suppléments de vitamine D, probablement parce que la parathormone intacte convertit les suppléments en concentrations élevées de 1,25 dihydroxy vitamine D, qui est la forme active, ce qui provoque des symptômes de toxicité de la vitamine D. Lorsque la prise de vitamine D aggrave l’état du patient, elle doit être immédiatement interrompue. Dans les deux cas, la parathyroïdectomie corrigera non seulement le déséquilibre calcium/PTH (PHPT), mais aussi la carence en vitamine D [2].

Taux élevé de parathormone intacte : comment l’abaisser ?

1. Si le patient présente un taux de calcium légèrement élevé et ne signale aucun symptôme, il peut subir des examens réguliers ou recevoir un traitement.

Le traitement peut comprendre :

• Boire davantage pour éviter la formation de calculs rénaux.
• Faire régulièrement de l’exercice physique.
• Ne pas prendre de diurétique (thiazide).
• Prendre des œstrogènes pour les femmes ménopausées.
• Subir une intervention chirurgicale pour retirer les glandes hyperactives.
  

2. Si vous présentez des symptômes ou si votre taux de calcium sanguin est très élevé, il se peut que vous deviez subir une intervention chirurgicale pour retirer la glande parathyroïde qui produit trop de PTH.
3. Si l‘hyperparathyroïdie est due à une affection médicale, vous pouvez prendre des suppléments de vitamine D si vos taux sont bas.
4. Si l’hyperparathyroïdie est causée par une maladie rénale ou une insuffisance rénale, le traitement peut inclure :
   

• Supplémentation en calcium et en vitamine D.
• Éviter le phosphate dans l’alimentation.
• Cinacalcet (médicament).
• Dialyse ou transplantation rénale.
• Chirurgie parathyroïdienne (si le taux de PTH augmente de façon incontrôlable).

Taux élevé de parathormone intacte : valeurs

Les valeurs normales de PTH sont comprises entre 10 et 55 picogrammes par millilitre (pg/ml).

*Les valeurs normales peuvent varier légèrement d’un laboratoire à l’autre.

Comment poser un diagnostic correct ?

👉 Schéma d’orientation diagnostique [3] :

CONSERVER L’IMAGE GRAPHIQUE ACTUELLE

Paramètres à mesurer dans les analyses de sang :

• Analyse de la PTH.
• Analyse du calcium.
• Phosphatase alcaline.
• Phosphore.

Autres méthodes de diagnostic :

• Analyse d’urine de 24 heures pour déterminer la quantité de calcium qui s’échappe de l’organisme dans l’urine.
• Les radiographies des os et les tests de densité minérale osseuse (DXA) peuvent aider à détecter une perte osseuse, des fractures ou un affaiblissement des os.
• Les radiographies, les échographies ou les tomodensitométries des reins ou des voies urinaires peuvent révéler la présence de dépôts de calcium ou d’un blocage.
• Une échographie ou une scintigraphie du cou en médecine nucléaire pour vérifier si une tumeur bénigne ou un adénome de la glande parathyroïde est à l’origine de l’hyperparathyroïdie.

L’eau de mer comme milieu vital [thérapie marine] – 📚 Recherche

De nombreux ouvrages explorent l’équilibre ionique qui a facilité et conditionné les réactions cellulaires essentielles. Cet équilibre s’est formé dans le milieu marin, où la gestion précise des concentrations ioniques a permis d’établir les charges et les concentrations nécessaires pour maintenir un état stable.

Un exemple frappant de cet équilibre ionique se trouve dans le métabolisme osseux. Les avancées scientifiques ont montré que la relation entre le tissu osseux et les ions plasmatiques ne se limite pas au calcium, au phosphore et au magnésium. Des oligo-éléments comme le zinc, le bore et le molybdène jouent également un rôle crucial dans cet équilibre.

Ces concepts font écho aux théories de René Quinton, soulignant l’importance de l’équilibre du milieu interne, intrinsèquement lié au milieu externe, dans le maintien de l’homéostasie organique. Comprendre les mécanismes ayant contribué à la stabilisation de la vie pourrait ainsi constituer une base prometteuse pour des recherches futures.

💡 À RETENIR

René Quinton a utilisé ses théories sur les constantes avec l’application de la thérapie marine (utilisation thérapeutique de l’eau de mer), démontrant des résultats importants et positifs avec son expérience en thérapie avec diverses pathologies.

Tout cela nous amène à penser à un milieu original qui favorise les fonctions cellulaires, qui est intervenu dans la genèse de la vie, et qui en fait donc partie.

Pouvoir trouver un moyen de rétablir l’équilibre du milieu interne favorise les capacités défensives de notre organisme et ralentit la détérioration due au manque d’éléments faisant partie de l’environnement.

L’équilibre ionique influence les fonctions organiques

Il y a des millions d’années, l’environnement propice à la vie a permis l’existence d’un équilibre ionique encore présent aujourd’hui. Ces éléments chargés sont indispensables à la génération des potentiels membranaires, à leur stabilisation et aux réactions fondamentales pour le maintien de l’homéostasie. Le calcium, le magnésium ou le phosphore sont des ions régulateurs de la sécrétion de parathormone, avec des effets bien établis pour le calcium et le phosphate.

Dans le cas du magnésium, sa relation avec les parathyroïdes et la sécrétion de PTH n’est pas aussi claire, mais il semble avoir une influence. Ce qui est particulièrement intéressant avec le magnésium, c’est que des niveaux trop bas ou trop élevés de ce cation inhibent la libération de parathormone dans le sang, affectant ainsi les niveaux de calcium sérique. Il est en effet possible que le capteur de calcium soit également sensible aux concentrations de magnésium sanguin.

Il est important de noter que le magnésium (Mg²⁺) est le deuxième cation le plus abondant après le potassium (K⁺) dans l’espace intracellulaire, et le quatrième cation le plus abondant dans l’organisme après le sodium (Na⁺), le potassium et le calcium.

Le Mg²⁺ participe à plus de 300 réactions métaboliques, agissant comme cofacteur dans celles impliquant l’ATP, et joue un rôle clé dans la régulation de l’excitation nerveuse, parmi d’autres fonctions. En ce qui concerne la PTH, il pourrait avoir un impact sur sa régulation et il est également présent à la surface des cristaux d’hydroxyapatite dans le tissu osseux, contribuant ainsi à son métabolisme et à la bonne minéralisation des os.

Le bore est un autre élément impliqué dans divers processus métaboliques. Des études suggèrent qu’il joue un rôle indirect dans la régulation du métabolisme osseux, même en cas de carences en magnésium ou en calcium.

Plusieurs études en double aveugle ont mis en évidence des bénéfices chez des patients atteints d’arthrose et supplémentés en bore. Les effets du zinc sur le tissu osseux, le molybdène, le potassium et le sodium sont également impliqués, parmi d’autres oligo-éléments et éléments traces.

Bibliographie:

1. Rolighed, L., Rejnmark, L., Sikjaer, T., Heickendorff, L., Vestergaard, P., Mosekilde, L., & Christiansen, P. (2014). Vitamin D treatment in primary hyperparathyroidism: a randomized placebo controlled trial. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 99(3), 1072–1080. https://doi.org/10.1210/jc.2013-3978

2. Shah, V. N., Shah, C. S., Bhadada, S. K., & Rao, D. S. (2014). Effect of 25 (OH) D replacements in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT) and coexistent vitamin D deficiency on serum 25(OH) D, calcium and PTH levels: a meta-analysis and review of literature. Clinical endocrinology, 80(6), 797–803. https://doi.org/10.1111/cen.12398

3. Cordellat, I. M. (2012). Hyperparathyroidism: primary or secondary disease? Reumatologia Clinica, 8(5), 287–291. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2011.06.001