Réticulocytes élevés ⬆️ : que signifient-ils et quelles en sont les causes ?

Des réticulocytes élevés (réticulocytose) peuvent indiquer une anémie hémolytique, un saignement, un trouble sanguin chez un fœtus ou un nouveau-né, ou une maladie rénale.

Le comptage des réticulocytes mesure la quantité de globules rouges immatures (réticulocytes) dans la moelle osseuse et permet de vérifier si celle-ci en produit suffisamment.

Quelle est la quantité normale de réticulocytes ? ▶️ Valeurs normales

• Adultes : les réticulocytes représentent normalement entre 0,5 % et 1,5-2,5 % du total des érythrocytes, selon le niveau d’hémoglobine dans le sang.
• Enfants : la plage normale est de 2 % à 6 %.

Il est important d’examiner les niveaux de réticulocytes, qu’ils soient élevés ou bas.

Que signifient des niveaux élevés de réticulocytes chez les adultes ?

Des valeurs élevées de réticulocytes peuvent indiquer les conditions suivantes : 

• Anémie hémolytique : normalement, la moelle osseuse produit des millions de cellules sanguines par minute. L’anémie hémolytique se produit lorsque les globules rouges ne vivent pas leur durée normale de 120 jours. Dans ce cas, la moelle osseuse augmente la production de réticulocytes pour compenser la perte, ce qui entraîne un nombre anormalement élevé de réticulocytes.
• Perte de sang : en cas de perte de sang importante ou chronique, la moelle osseuse peut augmenter la production de réticulocytes pour remplacer les cellules perdues.

Un nombre de réticulocytes élevé ou bas peut indiquer un trouble sanguin, mais cela ne signifie pas forcément la présence d’une maladie spécifique. Il est important de se rappeler que ce test est un outil parmi d’autres pour aider à diagnostiquer des problèmes potentiels.

✅ Réticulocytes élevés : les causes

Les causes derrière des niveaux élevés de réticulocytes incluent : 

• Perte de sang significative : après une blessure, des ulcères ou une chirurgie, une augmentation des réticulocytes peut être observée en réponse à la perte de sang.
  
  La moelle osseuse réagit en augmentant la production de globules rouges. Cependant, lorsque de nombreuses nouvelles cellules sont produites, elles peuvent être libérées avant leur maturation complète, provoquant une élévation temporaire des réticulocytes dans le sang. Les niveaux de réticulocytes finissent par revenir à la normale¹.
  
• Hémolyse : les réticulocytes augmentent en réponse à une augmentation de la destruction des globules rouges. Lorsque le corps manque de globules rouges, la moelle osseuse réagit en augmentant leur production^1,2.
  
  Par exemple, dans la drépanocytose, où il y a une destruction accrue des globules rouges, cela entraîne également un nombre élevé de réticulocytes^1,3.
  
• Exercices de résistance : les athlètes peuvent présenter un taux élevé de réticulocytes en raison d’un entraînement intensif. Pendant l’exercice, le corps libère du cortisol et d’autres hormones de stress qui stimulent la production de réticulocytes par la moelle osseuse^4,5.
  
• Toxines : l’exposition à des substances toxiques comme les éthers d’éthylèneglycol, souvent présents dans les peintures et les produits de nettoyage, peut également augmenter le nombre de réticulocytes. Une étude observant 34 travailleurs de la sérigraphie a montré que ceux exposés à ces toxines avaient des taux significativement plus élevés de réticulocytes⁶. Le plomb est une autre substance toxique capable d’augmenter les réticulocytes⁷.
  
• Tabagisme : le tabac peut aussi entraîner une augmentation des réticulocytes⁸.
  
• Grossesse : pendant la grossesse, il est fréquent que les niveaux de réticulocytes soient supérieurs à la normale⁹.
  
• Surproduction de globules rouges : la polycythémie vera se caractérise par une production excessive de globules rouges, ce qui entraîne des niveaux élevés de réticulocytes¹⁰. La leucémie érythroïde, une forme rare de leucémie myéloïde aiguë, provoque également une augmentation de la production et de la libération de réticulocytes¹¹. Les tumeurs qui stimulent la production d’érythropoïétine peuvent aussi augmenter les réticulocytes en incitant la moelle osseuse à produire plus de globules rouges.
  
• Traitement à base d’érythropoïétine : les réticulocytes peuvent également augmenter en réponse à une thérapie à base d’érythropoïétine ou à des pratiques de dopage^{12, 13}.
  
• Traitement de l’anémie ou récupération après un traitement contre le cancer : lorsque le corps manque de certains nutriments, la moelle osseuse ne peut pas produire suffisamment de globules rouges. Cependant, une fois ces nutriments disponibles, la moelle osseuse compense en augmentant la production de globules rouges jusqu’à ce que les niveaux reviennent à la normale¹. Après la chimiothérapie ou la radiothérapie, les réticulocytes augmentent également progressivement à mesure que la moelle osseuse récupère¹.

Pour les anémies, il est essentiel d’ajuster le compte des réticulocytes afin qu’il corresponde à un nombre normal d’érythrocytes.

En outre, il est nécessaire d’intégrer un facteur de correction tenant compte de l’augmentation de la durée de vie des réticulocytes circulants en fonction du degré d’anémie. En prenant en considération toutes ces variables, on obtient une estimation plus précise du nombre de réticulocytes.

Par exemple, la fraction de réticulocytes immatures obtenue par cytométrie de flux joue un rôle crucial en pratique clinique. Elle est utilisée pour suivre la récupération de la fonction médullaire lors de pathologies hématologiques malignes, pour diagnostiquer les anémies aplasiques, et comme marqueur précoce dans les anémies ferriprives associées à la grossesse. De plus, elle est employée pour évaluer la fonction rénale dans le contexte de l’insuffisance rénale chronique, fournissant ainsi une indication sur la production d’érythropoïétine et l’érythropoïèse.

Elle est également importante pour l’étude des maladies hémolytiques et pour évaluer l’effet du traitement ainsi que pour surveiller la régénération médullaire dans les carences. Ainsi, il est essentiel de comprendre le rôle des niveaux élevés et bas de réticulocytes, leur relation avec la moelle osseuse, ainsi que les mécanismes d’induction impliqués, dans un contexte spatio-temporel.

Réticulocytes élevés sans anémie

Des niveaux élevés de réticulocytes sans anémie peuvent signaler une réponse accrue de la moelle osseuse à la demande de production de globules rouges. Les raisons possibles incluent : 

• Une compensation après une perte de sang ou en cas d’hémolyse.
• La présence d’hypoxie.

Eau de mer et érythropoïèse

Les oligo-éléments jouent un rôle crucial dans l’érythropoïèse.

Ce qui est intéressant dans l’utilisation de l’eau de mer via la thérapie marine, c’est l’apport de totum hydrominéral avec des proportions optimales pour favoriser son absorption, offrant ainsi un supplément d’oligo-éléments qui soutient les fonctions cellulaires.

René Quinton a mené des expériences sur les effets de l’eau de mer sur la circulation sanguine en vidant complètement un chien, jusqu’à ce qu’il perde même son réflexe pupillaire, puis en remplaçant le volume sanguin retiré par du plasma marin. Les résultats ont été remarquables : l’animal a pu se rétablir complètement et retrouver son niveau de vitalité initial.

Cela illustre la capacité de l’eau de mer à influencer le plasma sanguin et les tissus, montrant ainsi que la thérapie marine peut être un complément bénéfique pour la minéralisation organique. Elle apporte aux importantes masses enzymatiques les cofacteurs minéraux nécessaires à leur bon fonctionnement.

Conclusions concernant les réticulocytes élevés

Les réticulocytes élevés sont le résultat des réponses adaptatives de la moelle osseuse visant à maintenir l’homéostasie érythrocytaire, en réponse à divers stimuli.

Il est essentiel de les examiner dans leur contexte spatio-temporel pour comprendre les raisons de cette augmentation.

Il est important de comprendre que lorsque les niveaux élevés de réticulocytes sont adaptatifs ou résultent d’une réponse à une cause en cours de correction ou déjà corrigée par traitement, il est crucial de fournir à la moelle osseuse les éléments nécessaires pour soutenir une érythropoïèse efficace. Cela implique de combler les éventuelles carences, tout en assurant un apport suffisant en vitamines et en micronutriments en raison de l’activation intense de la moelle osseuse.

Face à ces situations où la moelle osseuse devient hyperactive pour compenser les pertes de globules rouges, il est crucial de considérer non seulement les folates et la vitamine B12 (dont la carence se traduit par une réticulocytopénie), mais également les oligo-éléments tels que le fer, le cuivre, le nickel et le zinc, entre autres. Ces éléments doivent être pris en compte en raison de leur rôle fondamental en tant que cofacteurs enzymatiques essentiels pour assurer une érythropoïèse adéquate.

Il est vital de traiter les carences en oligo-éléments, car ils jouent un rôle essentiel dans les fonctions organiques.