Hypothyroïdie : traitement [3 outils clés pour une prise en charge efficace]

Qu’est-ce que l’hypothyroïdie ?

L’hypothyroïdie est une affection qui survient lorsque la glande thyroïde ne produit pas ou ne libère pas suffisamment d’hormones dans le sang et que le métabolisme ralentit. Cela peut entraîner une prise de poids involontaire ainsi qu’une sensation de fatigue permanente.

L’hypothyroïdie peut être diagnostiquée à l’aide d’une simple analyse de sang permettant de mesurer des valeurs telles que la TSH, la T4 et la T3.

L’hypothyroïdie peut généralement être facilement contrôlée en prenant de la lévothyroxine prescrite par un endocrinologue et en effectuant des contrôles réguliers pour ajuster les niveaux hormonaux. Cependant, les médicaments ayant toujours des effets secondaires, il est recommandé d’adopter un mode de vie sain, en tenant compte de plusieurs recommandations que nous aborderons ci-dessous.

Types d’hypothyroïdie

Hypothyroïdie primaire

L’hypothyroïdie primaire est le type d’hypothyroïdie le plus courant. Ce type d’hypothyroïdie affecte directement la thyroïde en produisant de faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes. Parallèlement, l’hypophyse produit davantage de TSH (hormone stimulant la thyroïde). Cette hypothyroïdie peut être due à des maladies auto-immunes, comme la maladie de Hashimoto, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie.

Hypothyroïdie secondaire

Cette forme d’hypothyroïdie survient lorsque l’hypophyse est sous-active. Ce type rare d’hypothyroïdie empêche l’hypophyse d’envoyer de la TSH à la thyroïde.

Hypothyroïdie tertiaire

Dans ce cas, l’hypothalamus (la région du cerveau qui maintient le corps dans un état stable appelé homéostasie) ne produit pas suffisamment d’hormone de libération de la thyrotropine (TRH). De ce fait, l’hypophyse ne peut pas produire suffisamment de TSH.

Hypothyroïdie subclinique

On parle d’hypothyroïdie subclinique lorsque le taux de TSH (thyréostimuline) est élevé, mais que le taux de thyroxine est normal. Ces cas ne provoquent généralement pas de symptômes et ne nécessitent pas obligatoirement de traitement.

Hypothyroïdie : tests de diagnostic

Le dosage de la TSH (hormone stimulant la thyroïde) mesure la quantité de TSH dans le sang pour déterminer le fonctionnement de la glande thyroïde. Les taux normaux se situent généralement entre 0,4 et 4,0 milliunités par litre (mU/L). Des valeurs supérieures à 4,0 mU/L indiquent une hypothyroïdie. Des valeurs inférieures à 0,4 mU/L indiquent une hyperthyroïdie.

Outre la TSH, afin d’évaluer la fonction thyroïdienne de manière plus complète et de pouvoir prescrire le traitement adéquat, il est recommandé de doser la T4, la T3 et les anticorps thyroïdiens (TPO et TG).

Hypothyroïdie auto-immune : maladie de Hashimoto

L’hypothyroïdie auto-immune, ou thyroïdite de Hashimoto, est une maladie auto-immune dans laquelle les cellules thyroïdiennes sont détruites par des processus immunitaires impliquant des cellules et des anticorps. Il s’agit de la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie dans les pays développés.

Hypothyroïdie : symptômes

Voici les symptômes les plus courants au début de l’hypothyroïdie :

• Selles dures ou constipation
• Sensation de froid
• Fatigue ou sensation de léthargie
• Menstruations plus abondantes et irrégulières
• Douleurs articulaires ou musculaires.
• Pâleur ou sécheresse de la peau
• Tristesse ou dépression
• Cheveux ou ongles fins et cassants
• Faiblesse
• Prise de poids

Quelles sont les causes les plus fréquentes de l’hypothyroïdie ?

La cause la plus fréquente de l’hypothyroïdie est la thyroïdite. Parmi les principales causes, on retrouve :

• Attaque de la glande thyroïde par le système immunitaire.
• Infections virales (rhume) ou autres infections respiratoires.
• Grossesse (thyroïdite du post-partum).

D’autres causes existent également :

• Médicaments tels que le lithium ou l’amiodarone, et certains types de chimiothérapie.
• Malformations congénitales.
• Radiothérapie du cou ou du cerveau pour traiter différents types de cancer.
• L’iode radioactif utilisé pour traiter une glande thyroïde hyperactive.
• Ablation chirurgicale de tout ou partie de la glande thyroïde.
• Syndrome de Sheehan.
• Tumeurs de l’hypophyse ou interventions chirurgicales sur l’hypophyse.

Hypothyroïdie : traitement

L’objectif du traitement est de reconstituer l’hormone thyroïdienne manquante. Pour ce faire, la lévothyroxine est le médicament le plus couramment utilisé, le patient se voyant prescrire la dose la plus faible possible qui soulagera ses symptômes et normalisera son taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang.

Si la personne souffre d’une maladie cardiaque ou est âgée, une dose très faible est recommandée.

Selon l’approche médicale conventionnelle, la plupart des personnes souffrant d’une thyroïde sous-active devront prendre ce médicament de manière chronique.

Lorsqu’un patient commence à prendre de la lévothyroxine, ses taux d’hormones doivent être contrôlés tous les 2 à 3 mois. Par la suite, les taux d’hormones thyroïdiennes doivent être contrôlés au moins une fois par an.

Cependant, ce n’est ni la seule ni la meilleure solution pour traiter l’hypothyroïdie, car ce médicament finit par inactiver la glande de manière chronique. Nous examinerons ci-dessous d’autres outils utiles et efficaces pour compléter le traitement et restaurer la fonction thyroïdienne sans endommager la glande.

Médicaments pour l’hypothyroïdie : que dois-je savoir ?

• Pendant le traitement de substitution de la thyroïde, les patients doivent informer leur endocrinologue s’ils ressentent l’un des symptômes suivants : anxiété, palpitations, perte de poids, tremblements, agitation ou transpiration. Ces symptômes peuvent suggérer que la dose administrée est trop élevée.
• N’arrêtez pas de prendre le médicament, même si vous vous sentez mieux.
• Votre régime alimentaire peut modifier la façon dont votre corps absorbe les médicaments pour la thyroïde. C’est notamment le cas des produits à base de soja ou d’un régime riche en fibres.
• Les médicaments pour la thyroïde sont plus efficaces à jeun et lorsqu’ils sont pris une heure avant tout autre médicament.
• Attendez au moins 4 heures après la prise de l’hormone thyroïdienne avant de prendre des suppléments de fibres, du calcium, du fer, des multivitamines, des antiacides à base d’hydroxyde d’aluminium ou des médicaments qui lient les acides biliaires.

Régime alimentaire pour l’hypothyroïdie : le pouvoir des aliments pour réguler la thyroïde

Régime alimentaire pour l’hypothyroïdie : recommandations

Quels aliments sont les plus adaptés pour une thyroïde sous-active ? Voici les meilleurs choix alimentaires pour soutenir le processus de guérison de l’hypothyroïdie :

• Huile de coco : elle fournit des acides gras à chaîne moyenne sous forme d’acide caprylique, d’acide laurique et d’acide caprique, qui favorisent un métabolisme sain, augmentent l’énergie et combattent la fatigue.
• Fruits et légumes : riches en vitamines, minéraux et antioxydants nécessaires pour lutter contre les dommages causés par les radicaux libres et réduire l’inflammation, tout en aidant à traiter l’hypothyroïdie. Ils sont riches en nutriments et devraient constituer une grande partie d’un régime alimentaire pour l’hypothyroïdie, favorisant la santé digestive, les fonctions cérébrales, la santé cardiaque, l’équilibre hormonal et un poids sain.
• Algues : les algues comestibles telles que le kombu et le wakame comptent parmi les meilleures sources naturelles d’iode et contribuent à prévenir les carences qui perturbent la fonction thyroïdienne.
• Poisson sauvage : fournit des acides gras oméga-3 EPA et DHA, essentiels à l’équilibre hormonal et à la fonction thyroïdienne.
• Aliments riches en probiotiques : kéfir (produit laitier fermenté), yaourt au lait de chèvre ou de brebis biologique, kimchi, kombucha, natto, choucroute et autres légumes fermentés.
• Graines germées : les graines de lin, de chanvre et de chia fournissent de l’ALA, un type de graisse oméga-3 essentiel au bon équilibre hormonal et au bon fonctionnement de la thyroïde.
• Eau : l’eau favorise l’hydratation et la fonction digestive tout en prévenant la fatigue et les sautes d’humeur. Pour éviter la constipation, le manque d’énergie et les fringales de sucre, buvez au moins 230-250 ml toutes les deux heures.
• Aliments riches en fibres : les personnes souffrant d’hypothyroïdie peuvent avoir des difficultés digestives, c’est pourquoi il est recommandé de consommer 30 à 40 grammes de fibres par jour. Une alimentation riche en fibres favorise non seulement la santé digestive, mais aussi la santé cardiaque, l’équilibre de la glycémie et le maintien d’un poids santé, car elle procure une sensation de satiété accrue.
• Bouillon d’os : le bouillon d’os de bœuf et de poulet contient les acides aminés L-proline et L-glycine, qui peuvent aider à réparer la muqueuse digestive et améliorer l’hypothyroïdie.

Régime alimentaire pour l’hypothyroïdie : aliments interdits

• Aliments goitrogènes : ces aliments ne doivent pas être consommés crus : brocoli, chou-fleur, chou, chou frisé, soja et choux de Bruxelles. Ces légumes peuvent affecter la fonction thyroïdienne car ils contiennent des goitrogènes, des molécules qui perturbent la thyroïde en inhibant l’enzyme peroxydase thyroïdienne.
• Eau du robinet : la plupart contiennent du fluor, un perturbateur endocrinien, et du chlore qui inhibent l’absorption de l’iode.
• Gluten : de nombreuses personnes souffrant de problèmes thyroïdiens sont également sensibles au gluten ou souffrent de la maladie cœliaque, une maladie auto-immune qui provoque une allergie au gluten. Le gluten est présent dans tous les produits à base de blé, de seigle et d’orge.
• Produits laitiers conventionnels : comme le gluten, les produits laitiers peuvent être particulièrement problématiques pour la thyroïde, car ils déclenchent des réactions qui augmentent les réponses inflammatoires. Évitez les produits laitiers conventionnels à base de lait de vache qui ne sont pas bio et pasteurisés. Il est préférable de consommer du lait de chèvre cru et bio ou du lait de vache bio A2.
• Sucre : la consommation de sucre peut perturber l’équilibre des hormones nécessaires au métabolisme. Les personnes souffrant de problèmes de thyroïde ont des difficultés à perdre du poids. Il est recommandé d’éviter le sucre car il peut contribuer aux perturbations hormonales, à la fatigue, aux sautes d’humeur, à l’aggravation de la dépression et à la prise de poids.
• Produits à base de farines raffinées : tout produit à base de glucides raffinés affecte négativement les niveaux d’hormones et peut contribuer à la prise de poids.

Suppléments pour accompagner un régime alimentaire pour l’hypothyroïdie

1. Ashwagandha (500 milligrammes par jour) : il s’agit d’une plante adaptogène qui aide le corps à répondre au stress, en maintenant des niveaux d’hormones plus équilibrés. Elle contribue à réduire le cortisol et à équilibrer les niveaux de T4. Une étude a montré que la supplémentation en ashwagandha fonctionnait comme un traitement à base de thyroxine, augmentant de manière significative les niveaux d’hormone thyroxine et réduisant ainsi la sévérité du trouble. La rhodiole est une autre plante adaptogène utile dans ce contexte.
   
2. Iode (150-300 microgrammes par jour) : plusieurs études montrent que de petites quantités d’iode en supplément (250 microgrammes) favorisent des changements légers mais significatifs dans la fonction des hormones thyroïdiennes chez les personnes prédisposées. Une alimentation riche en aliments entiers contenant de l’iode (poisson, œufs, algues, produits laitiers crus) peut aider à prévenir les carences en iode.
   
   REMARQUE : il est déconseillé de prendre des suppléments d’iode en cas d’hypothyroïdie de type Hashimoto, car l’absorption d’une trop grande quantité d’iode à long terme augmente le risque de développer une thyroïde hyperactive. Bien qu’il soit presque impossible d’ingérer une quantité excessive par le biais d’une alimentation saine et variée, il arrive que des personnes prenant des suppléments ou ingérant de très grandes quantités d’algues séchées dépassent la limite supérieure recommandée de 500 milligrammes par jour.
   
3. Sélénium (200 microgrammes par jour) : la glande thyroïde est l’organe le plus riche en sélénium de tout l’organisme. Le sélénium est nécessaire à la production de l’hormone thyroïdienne T3 et peut réduire les effets auto-immuns. Chez les patients atteints de la maladie de Hashimoto et chez les femmes enceintes souffrant de troubles de la thyroïde, la supplémentation en sélénium réduit les taux d’anticorps antithyroïdiens et améliore la structure de la glande thyroïde.
   
   Parce qu’il contribue à équilibrer les niveaux d’hormones, le sélénium peut réduire le risque de troubles thyroïdiens pendant la grossesse (thyroïdite du post-partum) et au-delà. Des études ont montré que lorsque la carence en sélénium est résolue par une supplémentation, les patients voient leur taux d’anticorps antithyroïdiens diminuer de 40 % en moyenne.
   
4. Eau de mer isotonique (2 ampoules matin, midi et soir) : elle fournit des minéraux hautement biodisponibles, notamment du zinc, de l’iode et du sélénium, qui agissent en synergie pour former l’hormone thyroïdienne et la délivrer à chacun de nos tissus (le lien entre le sélénium et le zinc est essentiel : sans lui, même si l’hormone thyroïdienne est produite, elle ne pourra pas exercer son effet). L’eau de mer a également la capacité de restaurer l’homéostasie, en favorisant l’autorégulation qui maintient les propriétés de l’organisme en équilibre.
   
5. L-tyrosine (500 milligrammes deux fois par jour) : la T4 est un acide aminé utilisé dans la synthèse des hormones thyroïdiennes, qui est produite naturellement à partir de l’iodation de la tyrosine, un acide aminé non essentiel obtenu par l’alimentation et par la propre production de l’organisme. Il a été démontré qu’une supplémentation en L-tyrosine améliore l’insomnie et peut aider à lutter contre la fatigue et les troubles de l’humeur. La L-tyrosine est bénéfique pour soigner les symptômes thyroïdiens car elle participe à la production de mélatonine, de dopamine et/ou de noradrénaline, les hormones naturelles du bien-être.
   
6. Huile de poisson (1 000 milligrammes par jour) : les acides gras essentiels contenus dans l’huile de poisson sont indispensables au fonctionnement du cerveau et de la thyroïde. Les oméga-3 (DHA et EPA) présents dans l’huile de poisson sont associés à une réduction du risque de symptômes thyroïdiens tels que l’anxiété, la dépression, l’hypercholestérolémie, les maladies inflammatoires de l’intestin, l’arthrite, le diabète, l’affaiblissement du système immunitaire et l’augmentation des maladies auto-immunes.
   
7. Complexe de vitamines B (1 capsule de complexe B par jour) : la thiamine et la B12 sont importantes pour la fonction neurologique et l’équilibre hormonal. Des études montrent que la prise de suppléments de thiamine peut aider à combattre les symptômes des maladies auto-immunes, y compris la fatigue chronique. Dans une autre étude, lorsque des patients atteints de la maladie d’Hashimoto ont reçu 600 mg de thiamine par jour, la plupart d’entre eux ont vu leur fatigue disparaître complètement en quelques heures ou en quelques jours.
   
8. La vitamine B12 est également importante pour lutter contre la fatigue, car elle est bénéfique pour le système nerveux central et convertit les nutriments des aliments en énergie utilisable par le cerveau et le corps.
   
9. Probiotiques (50 milliards d’UFC par portion) : les probiotiques favorisent l’absorption des nutriments et aident à réduire l’inflammation. De plus, lorsqu’ils sont de bonne qualité, ils renforcent le système immunitaire et augmentent l’énergie, notamment par la production de vitamine B12, entre autres bénéfices.