Pneumonie atypique : symptômes, diagnostic et traitement

La pneumonie atypique est une infection du parenchyme pulmonaire qui présente un tableau clinique différent de celui de la pneumonie classique ou typique. Elle peut être causée par des virus, des bactéries ou des champignons, souvent une bactérie appelée mycoplasme de la pneumonie. Le repos au lit et l’hospitalisation ne sont généralement pas nécessaires, et les symptômes comprennent généralement la toux, la fièvre, des douleurs thoraciques, de légers frissons, des maux de tête, ressemblant à un mauvais rhume.

Chez les personnes âgées, il est facile pour une pneumonie secondaire à des entités communes telles que le pneumocoque de se manifester de manière atypique. Dans cet article, nous expliquons les causes, les symptômes et les caractéristiques cliniques de la pneumonie atypique afin que vous sachiez comment l’identifier. Nous vous donnons également quelques conseils sur la manière d’aborder son traitement d’un point de vue fonctionnel.

Qu’est-ce que la pneumonie atypique ?

La pneumonie atypique est une forme moins grave de pneumonie. Il s’agit d’une infection des poumons qui ne présente pas de caractéristiques cliniques graves comme c’est le cas pour d’autres types de pneumonie.

La pneumonie atypique est généralement causée par une infection virale ou par des bactéries moins courantes. Il est donc important de la détecter, car elle renvoie à un groupe spécifique d’entités nosologiques (micro-organismes). Toutefois, il convient de noter que la pneumonie atypique peut également être causée par les mêmes agents infectieux que la pneumonie typique.

Les manifestations cliniques des patients sont plus aspécifiques et le diagnostic peut être complexe.

Causes de la pneumonie atypique

Les principales causes de pneumonie atypique sont les suivantes :

• Les virus (Adénovirus, virus respiratoire syncytial, Coronavirus, Rhinovirus, entre autres).
• Les bactéries (telles que Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, entre autres).

Les pneumonies atypiques se manifestent par des symptômes plus légers et plus anodins.

Caractéristiques cliniques de la pneumonie atypique

• Début insidieux
• Fièvre inférieure à 39 degrés
• Toux irritative (par opposition aux cas typiques de toux productive)
• Les symptômes associés sont généralement généraux et comprennent des maux de tête, des myalgies, etc.
• L’auscultation peut révéler une respiration sifflante et/ou des crépitants uni- ou bilatéraux.

Caractéristiques des tests complémentaires dans la pneumonie atypique

La protéine C-réactive (CRP) ne dépasse généralement pas 80 mg/dl et la procalcitonine ne dépasse pas 2 ng/ml.

L’hémogramme est généralement normal.

La radiographie du thorax montre une prédominance d’infiltrats interstitiels qui peuvent être unilatéraux ou bilatéraux.

Diagnostic de la pneumonie atypique

Lors du diagnostic d’une pneumonie atypique, les signes cliniques et les symptômes doivent être pris en compte, car il est facile de passer à côté du diagnostic si l’on ne procède pas à une bonne anamnèse et à un bon examen physique, en particulier dans les cas bénins. La suite de l’article indique ce qu’il convient d’évaluer.

Tableaux distincts pour pneumonie typique et atypique

Dans le cas d’une pneumonie typique, au moins deux symptômes ou plus doivent être présents :

• Fièvre
• Frissons
• Toux ou aggravation d’une toux chronique
• Douleur thoracique pleurétique
• Dyspnée
• Changement ou augmentation de la couleur des expectorations

Comme indiqué ci-dessus, ces symptômes ne se retrouvent pas dans les pneumonies atypiques.

Lésions radiologiques dans la pneumonie

Une fois la suspicion établie, nous demandons une radiographie du thorax. La radiographie montrera les signes radiologiques d’une pneumonie atypique ainsi que ceux d’une pneumonie typique.

Sur la radiographie du thorax, on peut trouver

• Une densité accrue dans un ou plusieurs lobes
• Des infiltrats alvéolaires
• Bronchogramme aérien
• Des infiltrats intestinaux

La radiographie permet de poser le diagnostic, de localiser l’étendue de la lésion, d’identifier les complications et de surveiller le patient.

La radiographie est réalisée en deux projections : AP et latérale.

Examens sanguins pour la pneumonie

Les hémogrammes sont généralement demandés en même temps que la radiographie afin d’évaluer :

• La leucocytose : elle peut ne pas apparaître très altérée dans les cas atypiques, comme chez les personnes âgées et les patients immunodéprimés. N’oubliez pas qu’une leucopénie indique généralement un mauvais pronostic.
• Test de coagulation : il n’est généralement pas modifié, mais peut être utile pour évaluer la possibilité d’une CIVD.
• Gaz du sang artériel : ce test est important car il constitue un critère d’admission. Dans la plupart des cas, on constate une hypoxémie, mais elle peut conduire à une IR avec des valeurs de Pa02 <60 mmHg.
• Biochimie : les réactifs de la phase aiguë tels que l’ESR, la CRP, les enzymes hépatiques, etc. sont évalués.
• Hémogramme : les altérations de l’hémogramme peuvent aggraver la pathologie sous-jacente.

Étiologie de la pneumonie

L’étiologie est importante car le traitement doit viser l’agent infectieux, même si, dans un premier temps, le traitement est empirique. Parfois, un hémogramme, une culture, une antigénurie, un liquide pleural, une sérologie, etc. seront nécessaires pour établir un traitement spécifique.

On peut trouver :

H. influenzae, BGN, S. aureus, Legionella pneumophila (moins fréquent) : patients en maisons de repos.

H. influenzae, et pneumonie d’aspiration (BGN) : personnes âgées.

M. catarrhalis, H. influenzae, bactériémie pneumococcique : BPCO.

Symptômes de la pneumonie atypique

• Douleur et gêne musculaire et articulaire
• Toux persistante pouvant survenir tout au long de la journée
• Maux de tête persistants
• Symptômes grippaux, tels que fièvre, rhume ou sueurs froides
• Gorge douloureuse, sèche ou qui gratte
• Faiblesse ou fatigue
• Douleur thoracique lors d’une inspiration profonde

Traitement de la pneumonie atypique

Des lignes directrices sont souvent utilisées pour le traitement. En Espagne, on utilise le SEPA, qui comprend des mesures de soutien, des mesures générales et un traitement antibiotique.

Le traitement de la pneumonie dépend de sa cause. Si elle est causée par des bactéries, des antibiotiques peuvent être prescrits. Dans ce cas, il est important que le patient suive le traitement jusqu’au bout, même s’il se sent mieux. Dans le cas contraire, la pneumonie ambulatoire risque de réapparaître et d’être plus difficile à traiter.

Si la pneumonie est due à un virus ou à une autre cause, il faut laisser la maladie suivre son cours.

Traitement symptomatique de la pneumonie atypique

Des médicaments en vente libre peuvent être recommandés pour soulager la congestion nasale, la toux et l’accumulation de mucus dans la poitrine.

Pour dégager les voies respiratoires, il faut boire beaucoup de liquides chauds, utiliser un humidificateur ou prendre un bain ou une douche chaude.

Le spray d’eau de mer de Quinton soulage les symptômes associés aux rhumes graves et apporte des minéraux et des oligo-éléments, facilitant l’hygiène nasale quotidienne et l’expulsion du mucus. Les voies nasales sont notre première ligne de défense, il est donc essentiel de prendre soin de notre santé respiratoire pour nous protéger des infections virales.

Les probiotiques servent de nourriture à nos défenses. Le système digestif est la base des opérations de notre système immunitaire. Probiotic Immune Health, fabriqué à partir d’eau de mer microfiltrée à froid, aide non seulement à prévenir et à gérer les symptômes digestifs et la diarrhée associée aux antibiotiques, mais aussi à adopter une approche immunorégulatrice sur plusieurs fronts. En effet, en plus des probiotiques, elle contient également de la vitamine C, un micronutriment clé pour le renforcement des défenses.

Si le patient a de la fièvre, il est conseillé de boire davantage et de se reposer. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également aider à réduire la fièvre, si nécessaire.

La pneumonie atypique est généralement bénigne et ne nécessite pas d’hospitalisation. La plupart des patients commencent à se sentir mieux au bout de trois à cinq jours, mais la toux due à la pneumonie peut persister pendant des semaines ou des mois après le traitement. Le temps de rétablissement varie d’une personne à l’autre et dépend de l’existence d’autres problèmes médicaux, tels que l’asthme ou la BPCO.

Traitement antibiotique de la pneumonie atypique

Si un traitement antibiotique est nécessaire, il est important de le commencer dès que possible. Pour ce faire, un traitement empirique sera mis en place en tenant compte de la zone géographique dans laquelle vit le patient. S’il n’y a pas d’amélioration dans les 48-72 heures, un traitement spécifique sera administré, une fois que l’agent causal aura été déterminé. Il faut savoir qu’environ 50% des pneumonies ne peuvent être classées.

Le professionnel de santé sera toujours chargé de prescrire le traitement antibiotique le plus approprié et les mesures générales pertinentes.

La pneumonie atypique est-elle contagieuse ?

Oui, la pneumonie atypique est très contagieuse. Lorsqu’une personne atteinte de pneumonie tousse, éternue, parle, chante ou respire à proximité d’une autre personne, de minuscules gouttelettes contenant la maladie pénètrent dans l’air. La maladie se transmet par l’inhalation de ces gouttelettes.

Si un patient est atteint d’une pneumonie atypique, il est contagieux deux à quatre semaines avant l’apparition des symptômes (période d’incubation).

Pendant la période d’incubation, le patient peut ne pas se rendre compte qu’il transmet la pneumonie. Une fois les symptômes apparus, le patient peut être contagieux jusqu’à leur disparition.