Phosphatase alcaline : comment interpréter ses taux ?

La phosphatase alcaline est une enzyme présente dans tous les tissus de l’organisme. Toutefois, un taux élevé dans le sang est généralement associé à des troubles hépatiques ou osseux.

Un taux élevé ou faible de phosphatase alcaline dans le sang peut indiquer des problèmes de santé, tels que des maladies liées au foie, à la vésicule biliaire ou aux os. ➡ Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les causes, les symptômes et les maladies liées à une taux élevée.

Qu’est-ce que la phosphatase alcaline ?

La phosphatase alcaline est une enzyme circulant dans le sang¹. Elle joue un rôle dans la dégradation des protéines et existe sous différentes formes selon son origine dans l’organisme.

Le foie en est l’une des principales sources, mais cette enzyme est également produite dans les os, les intestins, le pancréas et les reins. Chez les femmes enceintes, elle est également sécrétée par le placenta.

Taux de phosphatase alcaline dans le sang : quelles sont les valeurs normales ?

Des taux anormaux dans le sang indiquent généralement un problème de santé au niveau du foie, de la vésicule biliaire ou des os. Cependant, ils peuvent également indiquer une malnutrition, des tumeurs cancéreuses du rein, des troubles intestinaux, pancréatiques ou encore une infection sévère.

Les valeurs normales varient en fonction de l’âge, du sexe, du groupe sanguin et de la grossesse². À partir du troisième trimestre, le placenta devient une source importante de phosphatase alcaline, ce qui peut faire grimper les taux maternels entre 140 et 250 UI/L — une élévation physiologique qui n’est pas inquiétante.

📚 Une revue de recherche³ de 2013 a montré que la plage normale de phosphatase alcaline sérique chez les adultes en bonne santé est de 20 à 140 UI/L, bien que les références puissent légèrement varier selon les laboratoires.

Chez les enfants, les valeurs normales sont plus élevées et diminuent progressivement avec l’âge.

Que révèle la phosphatase alcaline dans le sang ?

Pourquoi doser la phosphatase alcaline dans une analyse de sang ?

Ce dosage permet d’évaluer le bon fonctionnement du foie et de la vésicule biliaire ou d’identifier d’éventuels problèmes osseux.

Fonction hépatique et biliaire

Le dosage est un examen courant pour évaluer la santé du foie et de la vésicule biliaire. Des symptômes comme la jaunisse, des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements peuvent motiver cet examen.

Les taux de phosphatase alcaline peuvent être utiles pour détecter :

Un blocage des voies biliaires (calcul, inflammation, tumeur)	Une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire)
Une cirrhose (fibrose du foie)	Certaines formes d’hépatite (inflammation du foie)

Un dosage peut aussi être prescrit en cas de traitement médicamenteux potentiellement hépatotoxique, comme le paracétamol. Il est alors généralement couplé à d’autres tests de la fonction hépatique pour détecter d’éventuelles atteintes.

Santé osseuse

Le taux de phosphatase alcaline peut également contribuer au diagnostic de troubles osseux, tels que :

Problèmes osseux ⬇

• Rachitisme : il s’agit d’un affaiblissement ou d’un ramollissement des os chez les enfants, le plus souvent causé par une carence importante en vitamine D ou en calcium.
• Ostéomalacie : cette affection se manifeste par un ramollissement des os chez l’adulte, généralement en raison d’un déficit marqué en vitamine D. Elle peut également résulter d’une incapacité de l’organisme à métaboliser et utiliser correctement cette vitamine.
• Maladie osseuse de Paget : il s’agit d’une pathologie qui entraîne des anomalies majeures dans la destruction et la croissance des os, suscitant des préoccupations importantes sur le plan osseux.

Les tests de phosphatase alcaline peuvent également être utiles pour rechercher la présence de :

• Tumeurs osseuses
• Croissance osseuse anormale
• Carence en vitamine D

Il permet aussi de suivre l’évolution d’un traitement en lien avec ces affections.

Comment interpréter les résultats de phosphatase alcaline ?

L’analyse doit être réalisée à jeun (au moins 12 heures), et les résultats sont disponibles sous 1 à 2 jours.

Phosphatase alcaline élevée

Des taux élevés dans le sang peuvent indiquer un problème de santé lié au foie ou à la vésicule biliaire. Cela peut inclure une obstruction des voies biliaires, des calculs biliaires, une cirrhose, un cancer du foie et certaines formes d’hépatite.

Des taux élevés peuvent également indiquer une pathologie osseuse, telle que le rachitisme, la maladie de Paget, le cancer des os ou une hyperparathyroïdie.

Dans de rares cas, des taux élevés de phosphatase alcaline peuvent indiquer une insuffisance cardiaque, un cancer du rein, d’autres types de cancer, une mononucléose ou une infection bactérienne.

Taux élevé de phosphatase alcaline : symptômes

Fatigue, faiblesse	Nausées, vomissements	Douleurs ou malformations osseuses, fractures fréquentes
Douleur dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen	Urine foncée, selles décolorées	Perte de poids
Augmentation inhabituelle du tour de taille	Démangeaisons persistantes	Perte d’appétit
Fièvre	Douleurs articulaires	Ictère (jaunisse)

Phosphatase alcaline basse

Une phosphatase alcaline basse peut indiquer¹ :

• Une carence en protéines
• Une maladie de Wilson
• Une malnutrition, due par exemple à une maladie cœliaque ou à un apport insuffisant en vitamines et minéraux

Il peut aussi révéler une affection rare, l’hypophosphatasie, caractérisée par une fragilité osseuse : les fractures sont fréquentes et la cicatrisation lente.