Parathormone intacte : comment interpréter ses valeurs dans les analyses de sang

La parathormone intacte (PTH) est une hormone libérée par les glandes parathyroïdes pour contrôler le taux de calcium dans le sang. Elle contrôle également les taux de phosphore et de vitamine D. Un taux trop élevé ou trop bas de PTH dans l’organisme peut entraîner des symptômes liés à des taux anormaux de calcium dans le sang.

Dans cet article, nous expliquons ce qu’est la parathormone intacte et quelles sont les valeurs de référence normales. Nous aborderons ce qu’indiquent les taux élevés et faibles de parathormone intacte dans les analyses de sang et les pathologies auxquelles ils sont associés. Quelle est la relation entre la PTH, le calcium et le phosphore ?

Qu’est-ce que la parathormone intacte ?

L’hormone parathyroïdienne intacte (PTH) est une hormone produite et libérée par les glandes parathyroïdes pour contrôler le niveau de calcium dans le sang, et non dans les os. Le calcium est l’un des minéraux les plus importants et les plus courants dans l’organisme. La parathormone intacte aide également à contrôler les niveaux de phosphore et de vitamine D dans le sang et les os.

Vous souvenez-vous du rôle des hormones ? Ce sont des substances chimiques qui coordonnent différentes fonctions de l’organisme en transmettant des messages aux organes, aux muscles et à d’autres tissus par l’intermédiaire du sang. Ces signaux indiquent à l’organisme ce qu’il doit faire et à quel moment.

Quel est le taux normal de parathormone ?

Les valeurs normales se situent entre 10 et 55 picogrammes par millilitre (pg/ml).

Une valeur de PTH comprise dans l’intervalle normal peut néanmoins être insuffisante lorsque le taux de calcium sérique est élevé.

Lorsqu’un test est effectué pour évaluer la production de parathormone, c’est la parathormone intacte qui est déterminée, car c’est elle qui donne la valeur la plus approximative de l’activité de la glande, étant donné qu’elle est divisée en au moins quatre formes moléculaires dans le sang.

Parmi ces formes, la molécule centrale et le fragment C-terminal représentent plus de 90% de la parathormone totale, avec une activité nulle ou très faible.

Ce qui est intéressant dans l’évaluation de la parathormone intacte, c’est qu’elle se trouve dans le plasma à une concentration qui dépend de la fonction parathyroïdienne et qui est indépendante de la fonction rénale.

Ceci est important car dans toutes les autres formes de l’hormone, ses concentrations dépendent de la fonction rénale, de sorte qu’en cas d’insuffisance rénale, les lectures seraient erronées (trop élevées).

Parathormone intacte élevée

Un taux élevé de parathormone intacte (PTH) peut être dû à une hyperparathyroïdie primaire, une affection dans laquelle les glandes parathyroïdes sécrètent un excès de PTH. L’hyperparathyroïdie provoque une activité ostéoclastique et une résorption osseuse extrêmes qui augmentent le taux de calcium dans le sang, entraînant une hypercalcémie. L’hyperparathyroïdie est plus fréquente chez les femmes car la glande parathyroïde est stimulée par la grossesse ou l’allaitement. Les cas graves d’hyperparathyroïdie entraînent des maladies osseuses dues à une décalcification excessive. Les complications osseuses comprennent les fractures, les os cassés et les maladies osseuses kystiques.

L’hyperparathyroïdie secondaire est également associée à des taux élevés de PTH qui se produisent en compensation de l’hypocalcémie. Dans ce cas, les reins sont incapables de produire suffisamment de vitamine D.

Quelles sont les maladies qui surviennent en cas d’excès d’hormone parathyroïdienne ?

Des valeurs élevées de parathormone intacte peuvent être observées dans les cas suivants :

Carence en vitamine D : manque d’ensoleillement chez les personnes âgées et problèmes d’absorption, de dégradation et d’utilisation de la vitamine D dans l’organisme.

• Troubles qui augmentent les niveaux de phosphate ou de phosphore dans le sang, tels que les maladies rénales chroniques à long terme.
• Absence de réponse de l’organisme à la PTH (pseudohypoparathyroïdie).
• Manque de calcium: en raison d’un apport insuffisant en calcium, d’une malabsorption ou d’une perte trop importante de calcium par l’urine.
• Grossesse ou allaitement (rare).
• Inflammation ou tumeurs (adénomes) des glandes parathyroïdes, que l’on appelle hyperparathyroïdie primaire.

Faible taux de parathormone intacte

Un faible taux de PTH signifie que les glandes parathyroïdes ne sécrètent pas suffisamment de PTH, ce qui entraîne une diminution de l’activité de résorption osseuse ostéoclastique et un arrêt de la libération du calcium par les os, conduisant à une réduction du taux de calcium dans le sang et les autres fluides corporels et à l’apparition d’une tétanie.

La tétanie affecte le plus souvent les muscles du larynx, provoquant des spasmes qui gênent la respiration.

En général, un faible taux de parathormone intacte peut survenir dans les cas suivants :

• Destruction auto-immune de la glande parathyroïde.
• Ablation accidentelle des glandes parathyroïdes lors d’une opération de la thyroïde.
• Cancers qui se déclarent ailleurs dans l’organisme (comme le cancer du sein, du poumon ou du côlon) et se propagent aux os (libérant du calcium dans la circulation sanguine).
• Apport excessif de calcium sur une longue période, généralement dû à une prise excessive de suppléments de calcium ou à certains antiacides, qui contiennent du carbonate de calcium ou du bicarbonate de sodium (bicarbonate de sodium).
• Glandes parathyroïdes qui ne produisent pas suffisamment de PTH (hypoparathyroïdie).
• Faibles niveaux de magnésium dans le sang.
• Irradiation des glandes parathyroïdes.
• Sarcoïdose et tuberculose (généralement lorsque ces affections entraînent une élévation du taux de calcium sérique).
• Consommation excessive de vitamine D.

Parathormone intacte et calcium

La principale fonction des glandes parathyroïdes est de libérer l’hormone parathyroïdienne (PTH). Parfois, la glande parathyroïde peut libérer trop peu de PTH, ce qui entraîne de faibles quantités de calcium dans le sang (hypocalcémie), ou trop de PTH, ce qui entraîne des quantités élevées de calcium dans le sang (hypercalcémie).

Quand un test des taux de parathormone intacte et de calcium est-il recommandé ?

En cas de suspicion de maladie liée aux parathyroïdes. Ce test peut également être suggéré si les analyses antérieures de calcium dans le sang n’étaient pas normales ou si le patient présente des symptômes d’hypercalcémie ou d’hypocalcémie.

Faible taux de calcium :

L’hypocalcémie est généralement le résultat de glandes parathyroïdes sous-actives ou d’un apport insuffisant en calcium ou en vitamine D. Elle peut entraîner des complications telles que le rhumatisme articulaire aigu (RAA) ou le diabète, ainsi que le rachitisme et l’ostéomalacie. Une hypocalcémie prolongée peut également provoquer une hypertrophie des glandes parathyroïdes, ce qui augmente leur taux de sécrétion.

Calcémie élevée :

Des taux élevés de calcium, ou hypercalcémie, sont souvent la cause de l’hyperparathyroïdie. Des taux élevés de calcium entraînent une dépression du système nerveux central et périphérique, des spasmes musculaires, une constipation, un ulcère gastroduodénal et des calculs rénaux, entre autres.

Que sont les glandes parathyroïdes ?

Les glandes parathyroïdes sont attachées à la thyroïde, réparties sur le dos des lobes thyroïdiens avec un nombre de quatre glandes parathyroïdes (il peut y en avoir plus et elles peuvent être situées dans d’autres régions atypiques) de très petite taille, ne pesant pas plus de 20 grammes. Malgré leur taille, elles jouent un rôle très important dans la gestion du calcium et du phosphate, et sont donc fondamentales dans le métabolisme osseux.

Caractéristiques de la parathormone intacte

La parathormone intacte est un peptide composé de 84 acides aminés qui est responsable de la fonction classique de la parathormone sur les reins, les os et la vitamine D (intestin), dont le but est de maintenir la calcémie.

Outre le contrôle de la calcémie, la parathormone régule également la phosphatémie, produisant une hyperphosphatémie avec une augmentation de la synthèse et de la sécrétion de cette hormone pour augmenter l’élimination rénale du phosphate (action phosphaturique).

Contrôle de la production de parathormone

La parathormone (PTH) est sécrétée selon des rythmes circadiens, d’une part, indépendamment de la calcémie, le maximum de sécrétion se produisant pendant le sommeil NON-REM.

D’autre part, les parathyroïdes réagissent aux concentrations de phosphate et de calcium dans le sang, de sorte qu’il existe également un système de régulation directe.

Lorsque les valeurs de calcium sont supérieures ou inférieures à la plage plasmatique (entre 7 et 11 mg/dl), les parathyroïdes réagissent en augmentant la sécrétion de PTH, en raison d’une diminution de la liaison du calcium aux récepteurs parathyroïdiens du fait de la réduction de la calcémie ou, inversement, d’une diminution de la sécrétion en cas d’augmentation de la calcémie.

Implication de l’équilibre ionique dans les fonctions organiques

Il y a des millions d’années, l’environnement propice à la vie a conduit à l’existence d’un équilibre ionique qui s’est maintenu jusqu’à aujourd’hui. Ces éléments chargés sont indispensables à la génération des potentiels membranaires, à leur stabilisation et aux réactions fondamentales pour le maintien de l’homéostasie. Ca, Mg, P sont des ions qui ont des effets régulateurs sur la sécrétion des parathormones, les effets liés au calcium sont clairement connus ainsi que ceux liés au phosphate.

Dans le cas du magnésium, sa relation avec la sécrétion de parathyroïde et de PTH n’est pas aussi claire, mais il semble avoir une influence. Ce qui est curieux avec le magnésium, c’est que des niveaux faibles ou élevés de ce cation ont un effet inhibiteur sur la libération de parathormone dans le sang, avec l’effet que cela a sur les niveaux de calcium sérique. En effet, le capteur de calcium peut également être sensible aux niveaux de magnésium dans le sang.

Il convient de noter que Mg+2 est le deuxième cation le plus abondant après K+ dans l’espace intracellulaire et le quatrième cation le plus abondant après Na+, K+ et Ca+2 dans l’organisme.

Le Mg+2 est impliqué dans plus de trois cents réactions métaboliques. C’est un cofacteur nécessaire dans les réactions auxquelles participe l’ATP, ainsi que dans le contrôle de l’excitation nerveuse, parmi de nombreuses autres fonctions, mais dans le cas de la PTH, il a un effet possible sur sa régulation et fait partie de la surface des cristaux d’hydroxyapatite du tissu osseux, c’est pourquoi il est impliqué dans son métabolisme et dans la minéralisation osseuse correcte.

Un autre élément qui semble intervenir dans plusieurs processus métaboliques est le bore, et plusieurs études l’impliquent indirectement dans le contrôle du métabolisme osseux, même en cas de déficit en Mg et/ou Ca. Certaines études en double aveugle ont montré des bénéfices chez des patients souffrant d’arthrose et supplémentés en Bore.

Il est également intéressant de noter les effets du Zinc sur le tissu osseux, du Molybdène, et bien sûr du Na et du K, qui sont également impliqués, parmi d’autres oligo-éléments et oligo-éléments.

Thérapie marine : l’eau de mer comme milieu vital

De nombreux ouvrages désignent l’équilibre ionique comme le point de départ qui a facilité et conditionné la nature des réactions cellulaires. Cet équilibre a été atteint dans le milieu marin, la gestion de ses concentrations ioniques étant la base de la détermination des concentrations et des charges nécessaires à la génération de l’état d’équilibre.

Un exemple clair de cet équilibre ionique est démontré dans le métabolisme osseux. Grâce aux progrès technologiques, il semble que la relation entre le tissu osseux et les ions plasmatiques aille au-delà de Ca, P, Mg, et il est clair que le zinc, le bore et le molybdène, parmi d’autres oligo-éléments, sont impliqués dans leur équilibre correct.

Ceci nous amène aux théories proposées par René Quinton. L’équilibre du milieu intérieur est un bon point de départ pour le maintien de l’homéostasie organique, qui dépend intimement du milieu extérieur. Connaître les situations impliquées dans la stabilisation de la vie pourrait donc être la base d’études futures.

René Quinton a utilisé ses théories sur les constantes avec l’application de la thérapie marine, démontrant des résultats importants et positifs dans la pratique clinique de diverses pathologies.

Nous partons donc d’un milieu originel qui favorise les fonctions cellulaires, qui est intervenu dans la genèse de la vie et qui en fait donc partie.

Le fait de pouvoir trouver un moyen de rétablir l’équilibre du milieu interne peut favoriser les capacités défensives de notre organisme et ralentir la détérioration due au manque d’éléments qui font partie du milieu.