Qu’est-ce que l’œsophagite gastroduodénale et quelles en sont les causes ?

L’œsophagite gastroduodénale ou œsophagite par reflux est une inflammation et une irritation chroniques de l’œsophage, causées par  un reflux gastro-œsophagien (RGO).  Le RGO se produit lorsque le contenu de l’estomac, comme les acides, remonte fréquemment dans l’œsophage.

La principale cause d’œsophagite est le reflux gastro-œsophagien (RGO). Il peut y avoir une œsophagite non gastroduodénale telle qu’infectieuse, éosinophile, toxique ou secondaire à des médicaments.

Dans cet article, nous allons analyser quelles sont les causes de l’œsophagite gastroduodénale, les symptômes et les facteurs de risque. Nous vous expliquons également nos recommandations pour traiter l’œsophagite gastroduodénale, comment prévenir son apparition et comment l’eau de mer aide.

Traitement de l’œsophagite gastroduodénale

Les principales mesures pour traiter la lésion de la muqueuse œsophagienne sont l’élimination de la cause qui la provoque. Par conséquent, nous devons faire face au RGO.

Traitement du reflux gastro-œsophagien

Ces mesures nutritionnelles et de mode de vie sont indispensables.

5 clés pour le traitement naturel et intégratif du reflux gastro-œsophagien (RGO) : ✅ découvrez comment aider vos patients à combattre le reflux pour de bon, sans effets secondaires.

✅  Recommandations :

• Exercice physique modéré au quotidien
• Eau de mer isotonique : 3 à 6 ampoules par jour pour améliorer la digestion naturellement, et éviter les symptômes de brûlure et de reflux gastro-œsophagien
• Marchez après les repas et ne vous allongez pas immédiatement après avoir mangé
• Surélevez le lit en cas de reflux, dormez même sur le côté gauche du corps
• Régime anti-inflammatoire basé principalement sur des légumes, des graisses saines et des protéines de qualité (légumineuses 1 à 2 fois par semaine, poissons sauvages, viande nourrie à l’herbe et œufs biologiques) Choisissez de VRAIS ALIMENTS, pas de PRODUITS

Éviter :

• Café
• Boissons aux agrumes
• Produits à base de tomates
• Boissons gazeuses
• Chocolat
• Menthe
• Aliments gras ou épicés
• Manger dans les trois heures précédant le coucher
• Fumée
• Consommation excessive d’alcool
• Prise de poids excessive
• Allez au lit immédiatement après le dîner Au moins 3 heures devraient s’écouler
• Évitez l’AAS, les AINS, les antagonistes calciques, les nitrates, les théophyllines, les morphiques, les benzodiazépines, les tétracyclines, le K, le Fe, les bisphosphonates, la progestérone, la quinidine, les anticholinergiques

Bienfaits de l’eau de mer pour le système digestif

Consommer de l’eau de mer est un façon rapide et efficace de lutter contre le pH acide de l’estomac et contre les brûlures d’estomac sans effets secondaires néfastes.

L’eau de mer s’est avérée utile dans le traitement des ulcères duodénaux. C’est ce qui ressort d’une étude réalisée sur des animaux de laboratoire dans laquelle le temps de guérison a été réduit. En plus des effets probiotiques si importants pour maintenir l’équilibre de la flore intestinale.

Pourquoi boire de l’eau de mer en cas d’œsophagite gastroduodénale ?

1. Les composés organiques de l’eau de mer régulent le système immunitaire dans le tube digestif, qui est responsable de la majeure partie de l’immunité de notre corps.
2. L’eau de mer favorise l’épanouissement du microbiote intestinal et empêche les micro-organismes pathogènes de nicher.
3. Les minéraux contenus dans l’eau de mer agissent comme des catalyseurs pour de nombreuses réactions biologiques du corps humain, telles que la digestion.
4. Les vitamines ne peuvent pas être correctement assimilées sans un bon équilibre de minéraux.
5. Les minéraux sont importants pour empêcher les fluides sanguins et tissulaires de devenir trop acides ou alcalins.
6. Aide à l‘absorption des nutriments par le tractus intestinal.

La thérapie marine assiste le corps dans ses fonctions naturelles. Grâce à l’apport d’éléments aussi fondamentaux pour le bon fonctionnement cellulaire que les éléments traces, les oligo-éléments et la matière organique, le tout comme une formule magistrale offerte par la nature.

Symptômes de l’œsophagite gastroduodénale

• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Douleur à la déglutition (odynophagie)
• Douleur à la poitrine
• Sensation de brûlure
• Ardeur (pirose)
• Douleur rétrosternale
• La nourriture avalée se coince dans l’œsophage
• Nausée
• Vomissement
• Doleur abdominale
• Toux
• Diminution de l’appétit

Chez les nourrissons, il  peut être encore plus difficile de déchiffrer les symptômes de l’œsophagite En effet, ils seront secondaires à l’inconfort qu’ils produisent, tels que :

• Pleurs
• Crampes
• Irritabilité
• Refus de nourriture
• Difficulté à sucer

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de reflux peuvent également augmenter le risque de développer une œsophagite par reflux ou une œsophagite gastroduodénale.

Causes et facteurs de risque de l’œsophagite gastroduodénale

Pour réitérer, l’œsophagite gastroduodénale est causée par le reflux gastro-œsophagien (RGO). Nous devons donc connaître et agir sur les causes du RGO pour la traiter.

• Altérations de la clairance de l’œsophage
• Altérations de la motilité des muscles de l’œsophage
• Hypotonie du sphincter inférieur de l’œsophage (SIO)
• Augmentation de la pression intra-abdominale (IAP)
• Hernie hiatale
• Facteurs nutritionnels
• Altérations des sécrétions gastriques

Tous ces facteurs produisent un déséquilibre dans le tiers distal de l’œsophage, car il s’agit de celui exposé. De telle sorte qu’ils favorisent le reflux des sucs gastriques dans l’œsophage et produisent des altérations de son équilibre muqueux avec le développement d’érosions et d’inflammations.

Oesophagite par reflux

L’œsophagite par reflux se produit lorsque la valve inférieure du sphincter œsophagien ne se ferme pas correctement ou s’ouvre alors qu’elle ne devrait pas. Cette valve est responsable de l’élimination des acides gastriques dans l’œsophage.

Lorsque ce reflux gastro-œsophagien passe continuellement dans l’œsophage, il finit par endommager ses tissus et produire une inflammation.

Esofagitis eosinofílica

L’œsophagite à éosinophiles se produit lorsqu’un grand nombre d’éosinophiles (globules blancs) sont concentrés dans l’œsophage. Cela se produit en réponse à un allergène ou à un reflux acide. Le symptôme le plus courant de ce type d’œsophagite est la dysphagie.

Les allergènes qui causent le plus l‘œsophagite à éosinophiles sont généralement : le lait, les arachides, les œufs, le blé, le soja, les crustacés ou le pollen.

Œsophagite lymphoïde

L’œsophagite lymphoïde est causée par une augmentation des lymphocytes dans la muqueuse de l’œsophage.

Œsophagite d’origine médicamenteuse

Certains médicaments peuvent endommager les tissus s’ils restent trop longtemps en contact avec la muqueuse de l’œsophage. Les médicaments qui ont tendance à causer le plus de problèmes sont : les analgésiques, les antibiotiques, le chlorure de potassium, la quinidine et les bisphosphonates.

Il est recommandé de prendre des médicaments avec suffisamment d’eau.

Œsophagite infectieuse

L‘œsophagite infectieuse a une incidence très faible. Elle est causés par une infection virale, fongique ou bactérienne, comme le champignon Candida Albicans, et liée à un système immunitaire très déprimé.

Quand consulter un médecin ?

De nombreux symptômes de l’œsophagite peuvent être la cause de diverses affections du système digestif. Si les symptômes répondent à ces caractéristiques, il est conseillé de consulter un médecin spécialiste :

• Ils durent plusieurs jours.
• Les antiacides en vente libre en pharmacie ne soulagent pas les symptômes.
• Son intensité entraîne des difficultés à manger.
• Perte de poids.
• Grippe, maux de tête ou douleurs musculaires.

Causes et facteurs de risque du reflux gastro-œsophagien

• Sur le plan nutritionnel : le chocolat, le poivre ou les épices, la menthe, les graisses saturées, le café, le tabac et les boissons alcoolisées favorisent la relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage et, par conséquent, le reflux.
• Hernie hiatale
• Toutes ces situations qui impliquent une augmentation de la pression intra-abdominale (obésité, grossesse, certains types d’exercice physique)
• Obésité
• Manger excessivement
• Dîner tard et se coucher peu après

Comment diagnostique-t-on l’œsophagite gastroduodénale ?

Le diagnostic est simple. Des données histologiques et échographiques sont nécessaires ainsi qu’une endoscopie digestive haute associée à une biopsie.

Selon le Dr Juan Antonio Sánchez Valle de l’unité de gastro-entérologie de la clinique Medicci, les patients atteints d’œsophagite par reflux présentent des changements endoscopiques et histopathologiques dus à une lésion et à une inflammation de la muqueuse de l’œsophage.

Les signes typiques de l’œsophagite par reflux à l’endoscopie donnent un diagnostic de RGO avec une spécificité de 90% à 95%. Au moins 50% des patients présentant des symptômes de reflux ont des résultats d’endoscopie normaux, ce qu’on appelle la maladie de reflux non érosif (NERD). De plus, les symptômes du RGO ne sont pas corrélés avec le degré de dommages sous-jacents à l’œsophage. 

Œsophagite gastroduodénale de grade A

En 1994, le Congrès mondial de gastroentérologie s’est tenu à Los Angeles (États-Unis) pour classer définitivement les degrés de l’œsophagite gastroduodénale ou de l’œsophagite par reflux. En 1999, les quatre degrés A, B, C et D ont été choisis.

L’œsophagite gastroduodénale de grade A est une œsophagite qui présente une ou plusieurs lésions de la muqueuse œsophagienne d’une longueur inférieure ou égale à 5 mm, qui ne s’étendent pas entre la partie supérieure de deux plis de la muqueuse. A priori, il s’agit de légères érosions dues à l’acide qui reflue.

Œsophagite gastroduodénale de grade B

Une ou plusieurs lésions de la muqueuse de plus de 5 mm, qui ne présentent pas de continuité entre la partie supérieure de deux plis de la muqueuse.

Comment évolue l’œsophagite gastroduodénale ?

L’œsophagite gastroduodénale apparaît dans la phase précoce du RGO. Si les lésions de la muqueuse ne sont pas arrêtées, ce processus peut évoluer vers une sténose, une métaplasie glandulaire ou l’œsophage de Barrett et de là vers un adénocarcinome.

Par conséquent, il est très important de traiter les symptômes du RGO de manière intégrative, ainsi que les lésions de la muqueuse de l’œsophage. C’est le seul moyen de prévenir des situations graves telles que le développement d’un néoplasme de l’œsophage.

De plus, de la même manière que la muqueuse de l’œsophage est altérée, des microaspirations peuvent se produire pendant la nuit qui peuvent évoluer vers une pneumonie avec une toux rauque. Dans le cas des nourrissons et des enfants, ils peuvent, très rarement, entraîner des pseudo-apnées nocturnes et une mort subite.

Noms alternatifs pour l’œsophage gastroduodénal

• Reflux gastro-œsophagien
• Œsophagite gastroduodénale
• Œsophagite par reflux
• GERD
• Brûlures d’estomac chroniques
• Dyspepsie

Sténose gastroduodénale de l’œsophage

La sténose gastroduodénale est un rétrécissement du diamètre qui entraîne une plus grande difficulté dans le passage des aliments vers l’estomac.

Parmi les causes de la sténose hépatique gastroduodénale figurent toutes celles qui provoquent une inflammation ou une rétraction d’une zone à la surface de l’œsophage, une tumeur, l’utilisation continue d’une sonde nasogastrique, une œsophagite à éosinophiles ou des processus chirurgicaux œsophagiens.

Ses symptômes les plus courants sont la difficulté à avaler les aliments et des douleurs lors de leur passage, des régurgitations vers la bouche, ainsi qu’une perte de poids et une déshydratation au fil du temps.

Le diagnostic de la sténose hépatique gastroduodénale nécessite des antécédents médicaux complets, des symptômes et des études radiographiques (œsophagogramme) avec produit de contraste pour identifier exactement où se trouve la sténose. L’endoscopie est l’étude la plus spécifique pour identifier et résoudre une sténose.

En général, le traitement le plus efficace et le plus utilisé est l’endoscopie haute, mais cela dépendra de la cause de la sténose.

Traitement pharmacologique de l’œsophagite gastroduodénale

Anti-acides:

Si un cas aigu survient, qui ne s’améliore pas avec les mesures susmentionnées ou le patient ne souhaite pas les réaliser, un traitement pharmacologique peut être choisi :

• Contrôle ponctuel des symptômes, démarrage rapide, courte durée
• Alginate de sodium (p. ex., Gaviscon) : contrôle postprandial

Anti H2

• Ranitidine, famotidine
• Symptômes bénins
• Symptômes moins de deux fois par semaine
• Prévention des symptômes
• Médiocre en tant que traitement d’entretien (2-6 semaines)
• Inefficace dans l’œsophagite sévère (grade C/D)

L’IBP

• Symptômes plus de deux fois par semaine
• Efficace pour soulager les symptômes
• Efficace dans le traitement de l’œsophagite
• Efficace dans le traitement d’entretien – Faible dose, dose standard ou double dose
• Durée 4-12-24 semaines
• ⚠️ Effets indésirables possibles à long terme : à n’utiliser que lorsque c’est nécessaire

Source : 1130-0108/2016/108/4/207-224. Journal espagnol des maladies digestives. Copyright. 2016 Arán Ediciones S.L.

Procinétiques

Efficacité douteuse.

• Agents anti-reflux (baclofène)
•  En combinaison avec les IPP
• Situations particulières : œsophage hypersensible/RGO non acide
• Protecteurs de la muqueuse œsophagienne : Ziverel, sucralfate
• Modulateurs de la douleur viscérale : Amitriptyline, ISRS