Microcytose : description et causes

La microcytose fait référence à des globules rouges plus petits que la normale.

Le diagnostic de microcytose est posé lorsque le volume corpusculaire moyen (VCM) est inférieur à 80 femtolitres (fL) lors d’une analyse de sang. La microcytose peut être le signe d’une anémie microcytaire, généralement causée par une carence en fer.

Dans cet article, nous verrons ce qu’est la microcytose et comment elle est diagnostiquée. Quelles sont les principales causes de la microcytose, les symptômes et plus de détails sur l’anémie microcytaire hypochrome. Enfin, nous examinerons une étude qui montre comment l’eau de mer réduit la perte de nutriments chez les patients atteints de microcytose.

Qu’est-ce que la microcytose ?

Une microcytose positive indique que la taille des globules rouges est inférieure à la normale.

Cette taille est mesurée en femtolitres (fL), qui devraient se situer entre 80 et 100 fl. Elle est évaluée par le volume corpusculaire moyen (VCM) lors d’une analyse de sang. Si le VCM est inférieur à 80 fL, il y a microcytose.

La microcytose est généralement causée par une anémie microcytaire.

Causes de la microcytose ou de l’anémie microcytaire

La principale cause de microcytose est l’anémie ferriprive, c’est-à-dire lorsque l’organisme ne reçoit pas suffisamment de fer, un ingrédient essentiel de l’hémoglobine.

Des facteurs environnementaux, certaines maladies (héritées ou acquises) et certains comportements peuvent également entraîner une microcytose.

Les causes les plus courantes de la microcytose sont les suivantes :

• Carence en fer : les carences nutritionnelles peuvent se traduire par un apport insuffisant en fer par le biais de l’alimentation. Des affections telles que la maladie cœliaque et l’infection  H. pylori peuvent empêcher l’organisme d’absorber le fer, tout comme la chirurgie de pontage gastrique. Une carence en fer peut également survenir en raison de pertes de sang dues à des saignements menstruels ou gastro-intestinaux importants.
• Thalassémie : la thalassémie est une maladie héréditaire qui altère la capacité de l’organisme à produire de l’hémoglobine. Les personnes atteintes de thalassémie peuvent avoir un nombre normal ou accru de globules rouges, mais une faible quantité d’hémoglobine dans les cellules (microcytose hypochrome). Les formes légères de thalassémie provoquent une microcytose sans anémie.
• Anémie due à une maladie chronique : les affections de longue durée, notamment les maladies auto-immunes, les infections, les maladies rénales et le cancer, peuvent provoquer une inflammation qui entrave la capacité de l’organisme à utiliser le fer et à produire des globules rouges sains.

Diagnostic différentiel de l’anémie microcytaire

Symptômes de la microcytose

Les symptômes sont secondaires à l’altération des globules rouges qui, dans la plupart des cas, s’accompagne d’une altération de la fonction de l’hémoglobine, ce qui provoque les symptômes suivants :

• Fatigue, lassitude et faiblesse musculaire
• Perte d’endurance physique, avec une légère dyspnée lorsque les activités sont intenses
• Pâleur des muqueuses et plus rarement de la peau
• Sensation de vertige ou d’étourdissement
• Anxiété et nervosité
• Signes et symptômes de la maladie sous-jacente à l’origine de la microcytose

Anémie et microcytose

L’anémie ferriprive est la cause la plus fréquente de la microcytose, qui est généralement hypochrome. Comme son nom l’indique, elle est due à une carence en fer, qui entraîne une érythropoïèse insuffisante.

Causes de la carence en fer :

• Altérations de l’absorption : certaines pathologies comme la maladie cœliaque, les proliférations bactériennes, les diarrhées, l’intestin irritable, les MICI, certaines intolérances ou le bypass gastrique peuvent interférer avec l’absorption du fer.
• Augmentation des pertes de fer : elle peut être constatée chez les jeunes atteints de maladies inflammatoires de l’intestin qui provoquent des hémorragies.
  Cependant, dans la plupart des cas, ce sont les personnes âgées qui présentent des micro-saignements qui doivent être étudiées afin d’exclure d’autres pathologies graves telles que le cancer.
• Apports insuffisants: dans le cas d’une alimentation inadéquate combinée à un exercice physique de haute intensité, cela peut entraîner une anémie ferriprive, en particulier chez les femmes, en raison des pertes menstruelles de fer.

Chez les enfants, cette situation peut également se produire en raison des besoins en fer au cours des phases de développement, ainsi que chez les nourrissons et les femmes enceintes. Dans tous ces cas, l’anémie est due à un besoin accru de ce minéral.

Anémies chroniques

Ce type d’anémie est fréquent chez les personnes âgées ou les personnes affectées par des processus chroniques et aigus. Ce type de patient est souvent polymédiqué.

Dans certains cas, l’anémie peut être la conséquence d’une perte de la fonction rénale, qui réduit l’activité de l’érythropoïèse. La moelle osseuse ne pourra pas compenser les pertes habituelles, surtout si l’on y ajoute de petites pertes sanguines dont l’étiologie ne peut pas toujours être retrouvée.

Thalassémie et microcytose

Les thalassémies sont un groupe de maladies héréditaires et fréquentes dans le bassin méditerranéen. La synthèse de l’hémoglobine est altérée, ce qui accélère la destruction des érythrocytes.

La gravité de la maladie dépend du type de thalassémie. Elle peut être asymptomatique ou provoquer des symptômes graves chez le patient.

Qu’est-ce que la microcytose discrète ?

On parle de microcytose discrète lorsque la valeur du VCM est modifiée mais proche de la valeur normale ou de référence, c’est-à-dire une « microcytose légère ».

Ces cas peuvent présenter une situation momentanée et ne pas poser de problème.

Microcytose hypochrome

L’hypochromie signifie que les globules rouges contiennent moins d’hémoglobine que la normale. Un faible taux d’hémoglobine dans les globules rouges leur donne une couleur plus pâle. Dans l’anémie hypochrome microcytaire, l’organisme présente de faibles taux de globules rouges qui sont plus petits et plus pâles que la normale.

La plupart des anémies microcytaires sont hypochromes. Les anémies microcytaires hypochromes comprennent :

• L’anémie ferriprive : la cause la plus fréquente de l’anémie microcytaire est une carence en fer dans le sang. Ce type d’anémie peut être causé par :
  • Un apport alimentaire en fer insuffisant
  • Une incapacité à absorber le fer en raison de pathologies telles que la maladie cœliaque ou l’infection à Helicobacter pylori
  • Une perte de sang chronique due à des règles fréquentes ou abondantes chez les femmes ou à des hémorragies gastro-intestinales, des ulcères gastro-intestinaux supérieurs ou des maladies inflammatoires de l’intestin
  • Une grossesse
• Thalassémie : un type d’anémie causé par une anomalie héréditaire. Elle implique des mutations dans les gènes nécessaires à la production normale d’hémoglobine.
• Anémie sidéroblastique : peut être héritée en raison de mutations génétiques (congénitales). Une autre cause peut être une maladie acquise ultérieurement qui entrave la capacité de l’organisme à intégrer le fer dans l’un des composants nécessaires à la production d’hémoglobine. Il en résulte une accumulation de fer dans les globules rouges. L’anémie sidéroblastique congénitale est généralement microcytaire et hypochrome.

L’eau de mer réduit la perte de nutriments chez les patients atteints de microcytose

Maria DB. et al, évalue les effets de l’eau de mer isotonique dans des modèles expérimentaux en tant que traitement d’appoint de l’anémie.

Cette étude montre que l’eau de mer compense la perte de CuP et de ZnP, des éléments essentiels liés au système immunitaire. De plus, la fragilité capillaire et les dommages cutanés des groupes expérimentaux ont été restaurés.

Grâce à l’effet pH, on peut déduire que l’eau de mer favorise l’absorption des vitamines, des minéraux et des nutriments.Les auteurs recommandent : « L’utilisation de l’eau de mer comme thérapie adjuvante dans diverses pathologies, toujours sous contrôle médical et évaluation médicale préalable ».