Hyperthyroïdie subclinique : quand et comment la traiter

L’hyperthyroïdie subclinique se caractérise par des niveaux de TSH (thyréostimuline) faibles ou supprimés, tout en maintenant des concentrations normales d’hormones thyroïdiennes.

En règle générale, cette forme d’hyperthyroïdie ne provoque pas de symptômes notables et ne nécessite pas de traitement immédiat.

Cet article explore les causes et symptômes de l’hyperthyroïdie subclinique, ainsi que les critères permettant d’établir un diagnostic précis. Nous discuterons également des indications de traitement et des options thérapeutiques recommandées.

L’hyperthyroïdie subclinique primaire est observée principalement dans la maladie de Graves, le goitre multinodulaire toxique, la thyroïdite subaiguë dans sa phase destructrice et la thyroïdite de la grossesse.

Les causes de l’hyperthyroïdie subclinique peuvent être internes ou externes.

Causes internes :

• Maladie de Graves : une maladie auto-immune entraînant une surproduction d’hormones thyroïdiennes.
• Goitre multinodulaire : hypertrophie de la glande thyroïdienne avec plusieurs nodules.
• Thyroïdite : inflammation de la glande thyroïdienne.
• Adénome thyroïdien : tumeur bénigne de la glande thyroïdienne.

Causes externes :

• Thérapie suppressive excessive de la TSH.
• Suppression involontaire de la TSH lors de traitements hormonaux pour l’hypothyroïdie.

L’hyperthyroïdie subclinique peut aussi survenir chez les femmes enceintes, notamment durant le premier trimestre. Cependant, elle n’entraîne généralement aucune conséquence négative pour la grossesse et ne nécessite pas de traitement spécifique.

Hypothyroïdie subclinique : symptômes les plus courants

Dans la majorité des cas, l’hyperthyroïdie subclinique est asymptomatique ou présente des symptômes très légers. Lorsqu’ils se manifestent, voici les symptômes les plus fréquents :

• Transpiration excessive ou mauvaise tolérance à la chaleur.
• Accélération du rythme cardiaque ou palpitations.
• Tremblements des mains ou des doigts.
• Anxiété, irritabilité ou nervosité.
• Difficultés de concentration.
• Perte de poids.

Quand traiter l’hyperthyroïdie subclinique ?

Hyperthyroïdie subclinique : à propos du traitement ? – Une étude sur la gestion de l’hyperthyroïdie subclinique a révélé que 50 % des personnes affectées retrouvaient spontanément des niveaux de TSH normaux sans traitement.

Par conséquent, la décision d’un traitement thérapeutique est rarement nécessaire et doit être prise par un médecin endocrinologue en tenant compte du contexte clinique et des antécédents médicaux du patient.

Les indications pour un traitement dépendent de plusieurs facteurs :

• La cause sous-jacente.
• La gravité de la condition.
• La présence de complications associées.

Traitement selon la cause de l’hyperthyroïdie subclinique

Hyperthyroïdie subclinique due à la maladie de Graves, au goitre multinodulaire ou à l’adénome thyroïdien

Un traitement médical est nécessaire, généralement sous forme d’iode radioactif ou de médicaments antithyroïdiens.

Hyperthyroïdie subclinique due à une thyroïdite

Dans la plupart des cas, aucun traitement n’est requis. Cependant, en cas de thyroïdite sévère, des anti-inflammatoires (AINS ou corticostéroïdes) peuvent être prescrits.

Hyperthyroïdie subclinique due à un traitement hormonal ou traitement suppresseur de TSH

Il convient d’ajuster la dose des médicaments en fonction des besoins spécifiques de chaque patient.

Hyperthyroïdie subclinique (grade I)

Généralement, aucun traitement n’est nécessaire.

Hyperthyroïdie subclinique (degré II)

Un traitement est recommandé dans les situations suivantes :

• Patient âgé de plus de 65 ans.
• Antécédents de maladies cardiovasculaires.
• Présence d’ostéoporose. 👉 Voulez-vous connaître les causes de l’ostéoporose ? [Au-delà du manque de calcium]
• Symptômes d’hyperthyroïdie.

Hyperthyroïdie subclinique accompagnée de complications osseuses ou cardiovasculaires

Le spécialiste pourrait recommander des bisphosphonates ou des bêta-bloquants.

Supplémentation

Il est recommandé de vérifier les taux de calcium par analyse sanguine, car la densité osseuse peut être affectée par l’hyperthyroïdie subclinique.

Diagnostic de l’hyperthyroïdie subclinique

Le diagnostic commence par une analyse de sang pour mesurer les niveaux de TSH et vérifier qu’ils sont effectivement faibles. Il est également nécessaire de mesurer les niveaux de T3 et T4 pour s’assurer qu’ils se situent dans les plages normales.

La plage de référence normale pour la TSH chez l’adulte est généralement entre 0,4 et 4,0 mUI/L.

L’hyperthyroïdie subclinique peut être diagnostiquée en fonction des valeurs de la TSH :

• Grade I : TSH faible (détectable) entre 0,1 et 0,4 mUI/L.
• Grade II : TSH indétectable, inférieure à 0,1 mUI/L.

Existe-t-il un lien entre l’hyperthyroïdie subclinique et l’épigénétique ?

Actuellement, diverses études scientifiques relient certains aspects du mode de vie et de l’alimentation à l’apparition de maladies d’origine multifactorielle. Ces études épidémiologiques nous montrent que nous avons la possibilité de modifier ce qui semblait immuable et d’en tirer parti. De plus, la science expérimentale semble détenir l’une des clés de cette énigme : l’épigénétique. Grâce à l’épigénétique, nous pouvons valider empiriquement l’idée que ce que nous ingérons et ce qui entre dans notre corps a une influence significative sur notre nature, notre façon de penser et d’agir. Le milieu dans lequel nous vivons, ainsi que notre alimentation, sont des facteurs capables de modifier nos caractéristiques génétiques, sans altérer notre ADN, mais son expression.

Certaines recherches permettent de déduire l’effet de l’environnement et de notre interaction avec lui sur l’activation de certaines maladies silencieuses, telles que l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie subcliniques.

Épigénétique : l’épigénétique fait référence aux mécanismes qui contrôlent la génétique et son expression (C. Waddington, 1942).

En suivant les principes de constance énoncés par René Quinton, on peut dire qu’il existe un ordre tacite dans de nombreux aspects de la vie qui doit être préservé malgré l’évolution. Ainsi, une bonne fonction épigénétique est celle qui ne modifie pas de manière excessive les constantes biologiques, mais qui maintient l’activité primordiale. Cela soulève la question suivante : comment devons-nous nous nourrir et quelles doivent être nos habitudes quotidiennes pour éviter les modifications épigénétiques ?

Comment la thérapie marine influence-t-elle l’expression du génome ?

Selon les théories de René Quinton, et en considérant que l’eau de mer est le milieu primaire dans lequel la vie s’est développée, les caractéristiques de l’eau de mer fournissent le pool hydrominéral et le dynamisme nécessaires au bon fonctionnement cellulaire. En outre, les mécanismes d’expression génétique dépendent de nombreux éléments minéraux pour leur fonctionnement, car c’est dans cet environnement que la vie a évolué.

C’est pourquoi la thérapie marine peut agir sur l’épigénome, non pas en modifiant son expression, mais en soutenant la fonction de cette expression génétique telle qu’elle a été initiée par la vie.

On pourrait parler de « reprogrammation » de la cellule, dans la mesure où la correction des carences, non seulement au cours de la vie, mais aussi à travers plusieurs générations, pourrait normaliser les processus cellulaires et apporter des résultats intéressants.

Ainsi, l’enjeu n’est pas de stimuler ou d’inhiber l’expression génétique, mais de rechercher une harmonie avec la nature, en s’inspirant de celle-ci et en l’intégrant dans notre propre fonctionnement.