Formule leucocytaire : la définir et interpréter ses résultats

La formule des globules blancs exprime le nombre des différents types de globules blancs différents dans le sang. Son évaluation est importante, avant tout lorsqu’il s’agit d’évaluer des infections cachées et des conditions médicales non diagnostiquées telles que des maladies auto-immunes, des troubles sanguins ou des déficiences immunitaires.

Dans cet article, nous expliquons en profondeur la formule leucocytaire, les valeurs qu’elle analyse et ce qu’elles indiquent. Nous voyons comment lire la formule des globules blancs produite par un test sanguin et comment interpréter les résultats. Saviez-vous que l’eau de mer peut influencer les leucocytes ? Découvrez ses effets sur les globules blancs.

Qu’est-ce que la formule leucocytaire et quelles valeurs analyse-t-elle ?

La formule des globules blancs compte les différents types de globules blancs dans un échantillon de sang. Il existe cinq principaux types de globules blancs.

Teneur élevée en neutrophiles

1. Processus tels que les infections aiguës
2. Crises de goutte : en raison de la réponse inflammatoire innée
3. Maladies inflammatoires auto-immunes
4. Traumatisme
5. Néoplasmes

Faible teneur en neutrophiles

Dans la plupart des altérations de la formule leucocytaire, les niveaux seront élevés. Lorsque les niveaux sont faibles, la neutropénie peut être le résultat des mêmes processus, ou même être un indicateur de gravité qui met la vie du patient en danger, nécessitant d’être correctement contextualisé par le spécialiste.

Lymphocytes élevés

Des taux élevés de lymphocytes peuvent indiquer :

1. Les maladies chroniques d’origine bactérienne et les infections virales telles que le CMV, l’EBV, la rougeole, etc.
2. Néoplasmes sanguins : tels que la leucémie, qui peuvent également modifier les niveaux du reste des leucocytes, apparaissant très élevés.

Lymphocytes bas

De faibles taux de lymphocytes peuvent être un indicateur de gravité, comme cela se produit dans des infections telles que le VIH (LT CD4+), la septicémie, les leucémies.

Monocytes élevés

Formule leucocytaire : monocytes élevés – Néoplasmes du sang où l’on trouve tous les leucocytes élevés :

1. Maladies du collagène : PR, lupus, myosite, etc.
2. Infections à mycobactéries
3. Mononucléose infectieuse

Teneur élevée en éosinophiles

1. Dans les maladies parasitaires
2. Dans les maladies idiopathiques, dans lesquelles l’éosinophilie apparaît
3. Dans les maladies allergiques

Pourquoi un test de globules blancs ?

La numération globulaire blanche est souvent effectuée dans le cadre d’une formule sanguine complète. Ces tests peuvent être prescrits dans le cadre d’une analyse sanguine de routine.

Les globules blancs, également appelés leucocytes, sont une partie importante du système immunitaire. Ils prennent naissance dans la moelle osseuse mais voyagent dans la circulation sanguine. Ces cellules aident à combattre les infections en attaquant les bactéries, les virus et les germes qui envahissent le corps.

Un test de globules blancs peut détecter des infections cachées et alerter sur des conditions médicales non diagnostiquées, telles que des maladies auto-immunes, des déficiences immunitaires et des troubles sanguins. Ce test aide également le soignant à évaluer l’efficacité de la chimiothérapie, de la radiothérapie et d’autres thérapies chez les patients atteints de cancer.

Formule, contexte et interprétation des taux de leucocytes

Qu’il s’agisse d’un prélèvement sanguin de routine ou du suivi d’une maladie, les altérations de la formule leucocytaire doivent être interprétées et contextualisées avec le plus grand nombre de données disponibles, tant cliniques que de laboratoire, ainsi que d’autres tests complémentaires.

Par exemple, face à un processus infectieux qui est en phase de résolution, la formule leucocytaire peut rester altérée pendant un certain temps, ce qui ne signifie pas que l’état infectieux n’a pas été vaincu, mais qu’il faut du temps pour que les paramètres se normalisent.

Par contre, si la manifestation des symptômes persiste ou s’aggrave mais que la formule leucocytaire est maintenue ou peut même sembler s’être améliorée, cela ne signifie pas forcément qu’il y a une amélioration, mais cela pourrait indiquer une pathologie qui s’aggrave et que le système immunitaire est en train de devenir déprimé.

Comment lire la formule leucocytaire ?

Dans la formule des leucocytes, les niveaux des différents leucocytes sont exprimés en valeurs relatives (%) ou absolues (cellules par mm³), parmi lesquelles :

Leucocytes : c’est le nombre total de cellules immunitaires, entre 5.000 et 11.000 cellules/mm³.

1. Neutrophiles : ils sont les plus abondants et sont impliqués dans tous les processus inflammatoires, étant caractéristiques dans les cas aigus. Leurs valeurs varient de 40 à 75% en valeurs relatives et entre 2000 et 7500 cellules/mm³ en valeurs absolues.
   Lorsque le nombre total de leucocytes, le % de neutrophiles et la protéine C-réactive (CRP) sont normaux simultanément, ils ont une valeur prédictive de 100% permettant d’exclure les processus infectieux et inflammatoires.
2. Les lymphocytes (B, T et cellules tueuses naturelles) : les plus abondants après les neutrophiles. Ces cellules font partie de l’immunité acquise et se trouvent généralement dans les maladies subaiguës et chroniques, les réponses immunitaires spécifiques telles que les infections bactériennes ou certaines infections virales. Leurs valeurs de référence sont comprises entre 20 et 45%, et entre 1500 et 4000 cellules/mm³ en valeurs absolues.
3. Les monocytes : cellules appartenant au système inné, qui circulent dans le sang jusqu’à atteindre les tissus où elles se transforment en macrophages ou en cellules spécifiques comme les histiocytes et les cellules de Kupffer. On les trouve à des concentrations plus faibles, entre 2 et 10%, et en valeurs absolues entre 200 et 800 cellules/mm³.
4. Éosinophiles : cellules responsables des réponses allergiques et impliquées dans la lutte contre les parasites, entre autres fonctions. Leurs concentrations sont de 1 à 3%, avec des valeurs absolues comprises entre 40 et 400 cellules/mm³.
5. Basophiles : surtout connus pour leur intervention dans l’hypersensibilité médiée par les IgE, en raison de la décharge du contenu de leurs granules dans les tissus et le flux circulatoire. Leurs valeurs de référence sont de 0,4 à 1% et en valeurs absolues de 10 à 100/mm³.

Il s’agit de la formule générale des leucocytes, vous pouvez ensuite vous plonger dans chacune des valeurs et caractéristiques des globules blancs.

Que signifient les résultats ?

La formule des leucocytes indique le nombre ou pourcentage de chaque type de leucocyte par rapport au total. Les résultats doivent être interprétés par le soignant en même temps que les symptômes signalés par le patient, le type spécifique de leucocytes qui est augmenté ou diminué, et la durée de cette altération.

S’il y a une augmentation ou une diminution qui dure dans le temps, le soignant prescrira des tests supplémentaires.

Si un résultat légèrement modifié apparaît, il peut être significatif ou non. Cependant, une altération très évidente d’un ou plusieurs types de globules blancs sera un indicateur suffisant pour demander des tests complémentaires. 

Causes possibles des modifications de la formule leucocytaire

CAUSES POSSIBLES DES MODIFICATIONS DE LA FORMULE LEUCOCYTAIRE
TYPE DE GLOBULE BLANC	GAMME REFERENCIA1	EXEMPLES DE CAUSES D’AUGMENTATION	EXEMPLES DE CAUSES DE DÉCLIN
Neutrophiles	40-70%1 800 à 7 800/μL 1,8 à 7,8 x 109/L	Neutrophilie :• Infections par des bactéries, des champignons ou des virus• Inflammation (maladie inflammatoire de l’intestin, polyarthrite rhumatoïde)• Nécrose causée par un traumatisme, une intervention chirurgicale majeure, un infarctus aigu du myocarde, des brûlures• Stress, exercice intense• Tabagisme• Grossesse et accouchement• Leucémie chronique (leucémie myéloïde chronique)	Neutropénie :• Syndromes myélodysplasiques• Infections graves qui « usent » les neutrophiles (septicémie)• Réactions médicamenteuses (pénicilline,ibuprofène, phénytoïne, etc.)•Maladies auto-immunes•Chimiothérapie• Cancer qui s’est propagé à la moelle osseuse• Anémie aplasique
Lymphocytes	22 à 44 % 1 000 à 4 800/μL 1,0 à 4,8 x 10 pi/L	Lymphocytose :• Infections virales (hépatite, varicelle, cytomégalovirus, Epstein-Barr, herpès, rubéole)• Certaines infections bactériennes (coqueluche, tuberculose)• Leucémie lymphoïde chronique•Lymphomes	Lymphopénie :• Maladies auto-immunes (lupus, polyarthrite rhumatoïde)• Infections (VIH, tuberculose, hépatite, grippe)• Lésion ou troubles de la moelle osseuse (chimiothérapie, irradiation)• Immunodéficiences
Monocytes	0-7%0-800/μL0,0 à 0,8 x 109/L	Monocytose :• Infections chroniques (tuberculose, champignons)•Endocardite bactérienne• Maladies du collagène avec atteinte vasculaire (lupus, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, vascularite)• Maladie inflammatoire de l’intestin•Leucémie monocytaire• Leucémie myélomonoïde chronique• Leucémie myélomonoïde juvénile	Monocytopénie :Une diminution isolée n’est généralement pas significative Si elle existe de manière continue, elle peut être due à :• Insuffisance médullaire ou troubles de la moelle osseuse• Leucémie à tricholeucocytes (leucémie à tricholeucocytes)
Éosinophiles	0-4 % 0-450/μL 0,0-0,45 x 109/L	Éosinophilie :• Asthme, allergie• Réactions médicamenteuses• Inflammations cutanées (eczéma, dermatite)•Parasites• Troubles inflammatoires (maladie cœliaque, maladie inflammatoire de l’intestin)• Certains types de cancer• Néoplasmes myéloïdes hyperéosinophiles	Éosinopénie :Difficile à établir car il y a généralement peu d’éosinophiles dans le sang S’il est détecté une seule fois, il n’est généralement pas significatif
Basophiles	0-2 % 0-200/μL 0,0-0,2 x 109/L	Basophilie :• Réactions allergiques (urticaire, allergie alimentaire)• Inflammations (polyarthrite rhumatoïde,maladies inflammatoires de l’intestin) •Certaines leucémies	Basopénie :Difficile à établir puisqu’il y a généralement peu de basophiles dans le sangS’ils sont détectés une seule fois, ce n’est généralement pas significatif

Source : (1) Wintrobe’s Clinical Haematology (143ed). Greer J, éditeur. Philadelphie, Pennsylvanie : Wolters Kluwer : 2019.

Déviation à gauche de la formule leucocytaire

Parfois, un signal appelé granulocytes immatures se produit, indiquant un nombre élevé de jeunes formes immatures de leucocytes. Ce sont des précurseurs des neutrophiles qui indiquent généralement la présence d’une inflammation ou d’une infection.

Ce signal est interprété comme une augmentation de la production de leucocytes par la moelle osseuse et leur libération dans le sang avant qu’elle ne termine le processus de maturation. Il est important de déterminer son origine.

Formule leucocytaire : valeurs normales

Neutrophiles	40-75%
Lymphocytes	20-45%
Monocytes	2-10%
Éosinophiles	1-3%
Basophiles	0,4-1%

Pourquoi a lieu une formule leucocytaire altérée et quand doit-on demander un test de globules blancs ?  

La formule leucocytaire est altérée principalement dans les processus infectieux/inflammatoires. Chaque fois qu’une numération globulaire est demandée, la formule leucocytaire est également incluse, afin de pouvoir surveiller le patient malade. En cas de non-maladie, on peut identifier les altérations de l’immunité qui nécessitent des études supplémentaires.

En général, lorsque la formule leucocytaire est modifiée, il y a généralement des symptômes dérivés puisque les leucocytes utilisent des cytokines, qui sont souvent des médiateurs de l’inflammation.

Cela conduira aux manifestations cliniques les plus courantes :

1. Sensation générale de malaise
2. Fièvre (pas toujours présente)
3. Douleur articulaire ou généralisée
4. Fatigue et asthénie
5. Symptômes de la pathologie qui altère les leucocytes
6. Effets de l’eau de mer sur les leucocytes

L’étude de l’utilisation de l’eau de mer selon le protocole de René Quinton pour voir les effets sur l’immunité donne des résultats étonnants.

Un exemple de ces études sont celles développées avec les produits de Quinton Biotech Labs, où Quinton isotonique est utilisé en raison de ses caractéristiques de similitude particulière avec le plasma sanguin.

Parmi les résultats expérimentaux, un effet protecteur sur les globules rouges est déduit (intéressant dans les anémies), par rapport à la solution saline utilisée comme solution standard ; ou une augmentation de la libération de cytokines par les lymphocytes T.

📚 Selon le Dr J.M Sempere, directeur du département de biotechnologie de l’Université d’Alicante, on peut également nommer l’activité sur les cellules Treg en culture, indiquant une capacité de modulation immunitaire, car elle peut agir sur l’une des principales cibles immunorégulatrices, les cellules Treg.

D’autre part, ces résultats coïncident avec ceux obtenus dans des études précédentes, qui ont analysé l’effet de la thérapie marine, à la fois in vitro et in vivo, sur l’activité de diverses populations de leucocytes et, ensemble, suggèrent un possible effet immunomodulateur de la solution de plasma de Quinton.

BIBLIOGRAPHIE

1. Chernecky CC, Berger BJ. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 6^th edition, 201
2. Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 24^th edition, 2022