Conjonctivite bactérienne : symptômes et traitement

Il est essentiel d’effectuer des lavages oculaires appropriés. En outre, des antibiotiques topiques sont souvent utilisés pour le traitement. Même dans certains types de conjonctivites bactériennes, comme celles causées par le gonocoque, le patient peut recevoir un traitement systémique.

Qu’est-ce que la conjonctivite bactérienne ?

La conjonctive est une fine membrane muqueuse transparente (lorsqu’elle est intacte) qui recouvre et protège les yeux.

La conjonctive recouvre l’œil jusqu’à la zone qui sépare la sclérotique de la cornée, appelée limbe scléro-cornéen. Il ne peut y avoir de vaisseaux sanguins au niveau de la cornée, alors qu’on en trouve dans la conjonctive.

La conjonctivite est une infection/inflammation de la conjonctive causée par un processus quelconque.

Si l’agent nosologique est une bactérie, on parle de conjonctivite bactérienne.

Différence entre conjonctivite virale et bactérienne

Contrairement aux infections virales, la conjonctivite bactérienne ne présente pas beaucoup de papilles.

Diagnostic de la conjonctivite bactérienne

Pour diagnostiquer une conjonctivite bactérienne, il est nécessaire d’effectuer une culture des sécrétions. Toutefois, comme indiqué ci-dessus, la conjonctivite bactérienne est généralement spontanément résolutive, de sorte qu’elle est habituellement diagnostiquée sur la base des symptômes les plus typiques.

Caractéristiques distinctives des différents types de conjonctivite

Traitement de la conjonctivite bactérienne simple

La chose la plus importante est un lavage correct de l’œil, en prenant toutes les mesures d’asepsie possibles, de sorte que chaque œil soit nettoyé séparément.

Des gouttes et des pommades pour les yeux peuvent être utilisées la nuit en plus. Dans certains cas, des antibiotiques topiques sont utilisés pour accélérer la guérison.

Principales causes de la conjonctivite bactérienne

Il existe une multitude de bactéries susceptibles de provoquer une conjonctivite, mais les principales sont les suivantes.

Conjonctivite bactérienne simple

Ce type d’infection est spontanément résolutif, de sorte que dans la plupart des cas, avec une bonne hygiène, un traitement antibiotique n’est pas nécessaire.

Les micro-organismes principalement impliqués sont les suivants :

• Staphylococcus epidermidis
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae

Il faut garder à l’esprit que ces bactéries se trouvent sur nos muqueuses et notre peau, c’est-à-dire qu’elles font partie de notre microbiome, et qu’elles produiront donc des maladies de manière opportuniste.

Comment se transmet la conjonctivite bactérienne simple ?

Le mécanisme de transmission de la maladie est le contact direct. Par exemple, si nous touchons nos yeux avec l’infection et que nous serrons ensuite la main d’une autre personne, il est possible qu’elle infecte sa muqueuse lorsque cette personne à son tour touchera ses yeux.

Symptômes de la conjonctivite bactérienne simple

Les signes les plus caractéristiques sont les suivants

• Croûtes sur les paupières : elles apparaissent le matin, en raison de l’assèchement des exsudats, elles peuvent être très douloureuses et doivent être ramollies au préalable pour être enlevées.
• Sécrétions mucopurulentes : au début, elles peuvent être aqueuses. Il est donc souvent difficile de différencier une conjonctivite bactérienne d’une conjonctivite virale.
• Injection conjonctivale : due à l’inflammation de la conjonctive entraînant l’engorgement des vaisseaux sous-épithéliaux et l’extravasation de liquide.

Conjonctivite gonococcique

Il s’agit d’une maladie grave dont les cas sont peu nombreux dans notre environnement, mais fréquents dans les endroits où la gonorrhée est endémique.

Il est nécessaire de distinguer deux groupes de patients susceptibles d’être affectés par cette infection :

• Les nouveau-nés qui acquièrent l’infection après avoir traversé le canal de naissance chez une mère infectée.
• Les adultes : on évalue l’infection dans le cadre des infections sexuellement transmissibles.
• Chez l’enfant où l’infection est prévalente et peut être transmise sous forme de foyers épidémiques, notamment dans les zones tropicales.

Signes et symptômes de la conjonctivite gonococcique

Les signes de la conjonctivite gonococcique sont beaucoup plus agressifs que les précédents :

• Importante lymphadénopathie rétro-auriculaire
• Écoulement purulent abondant
• Paupières oedémateuses
• Affection de la cornée ; la kératite gonococcique peut entraîner une cécité due au blanchiment de la cornée (leucome)
• Formation de pseudo-membranes, qui peuvent être retirées avec précaution
• Hyperémie mixte intense

Traitement de la conjonctivite gonococcique

Après le diagnostic par culture, le traitement peut être :

• Topique : la gentamicine et la pommade bactérienne sont utilisées.
• Systémique : la céfotaxime est administrée par voie intraveineuse.