Bronchite asthmatique : un diagnostic précis pour un traitement adapté

La bronchite asthmatique est un processus où divers facteurs entraînent une inflammation de la muqueuse des bronches. Dans cet article, nous vous expliquerons plus en détail cette maladie de l’appareil respiratoire.

Les principaux facteurs incluent les infections, les irritants des voies respiratoires, le climat et certains facteurs intrinsèques. Chacun de ces éléments peut provoquer une bronchite et aggraver l’asthme.

Bronchite asthmatique ou asthme

La bronchite asthmatique est une maladie chronique et hétérogène, bien qu’elle soit réversible. Il est important de noter qu’il n’existe pas encore de traitement définitif pour cette maladie, mais un traitement peut aider à la contrôler.

Environ 10 % de la population générale est touchée par la bronchite asthmatique.

Mécanisme de la bronchite asthmatique (asthme)

Les patients atteints de bronchite asthmatique sont sensibles à divers facteurs qui entraînent une hyperréactivité des bronches. Cette hyperréactivité provoque une inflammation qui, avec le temps, modifie la structure des voies respiratoires, conduisant finalement à un rétrécissement de celles-ci.

Dans la pathogenèse, on trouve l’implication des mastocytes, des lymphocytes T CD4+ et des cellules natural killer.

On observe également une hyperplasie des glandes et une hypersecrétion de la musculature lisse, ce qui peut affecter les vaisseaux sanguins, les rendant élargis et dilatés.

C’est pourquoi il est essentiel de mettre en place un traitement approprié. Plus les réponses des voies respiratoires sont contrôlées rapidement, moins la maladie progressera et plus elle sera facile à gérer.

Quelles sont les causes de la bronchite asthmatique ou de l’asthme ?

Les causes les plus courantes de l’asthme sont souvent liées à des allergènes fréquents, tels que :

• La poussière
• Les acariens
• Le pollen (des graminées)
• Les animaux
• Etc.

Il existe deux types d’asthme bronchique :

1. L’asthme extrinsèque ou allergique : ce type apparaît généralement dans l’enfance ou l’adolescence et se manifeste souvent par des tests d’hypersensibilité positifs.
2. L’asthme non allergique ou intrinsèque : ce type se développe généralement chez les personnes plus âgées (plus de 30 ans) et donne des résultats négatifs aux tests d’hypersensibilité.

Quels sont les symptômes ?

La bronchite asthmatique, ou asthme bronchique, se manifeste par plusieurs symptômes typiques liés au rétrécissement des voies respiratoires, que ce soit à cause de la production de sécrétions ou du rétrécissement des bronches. Les symptômes courants incluent :

• sensation d’oppression dans la poitrine ;
• dyspnée ;
• sifflements ;
• douleurs thoraciques ;
• fatigue et un épuisement ;
• une cyanose des extrémités et des muqueuses dans les cas les plus graves.

Dans les formes atypiques d’asthme, il est possible que seule la toux soit présente. Dans ce cas, il est important de suspecter l’asthme chez les personnes ayant une toux persistante, surtout si elles ne fument pas.

Comment diagnostique-t-on la bronchite asthmatique ?

Les symptômes de la bronchite asthmatique résultent du rétrécissement des voies respiratoires. C’est pourquoi les tests se concentrent sur la fonction respiratoire et la résistance au flux d’air.

Il est essentiel de commencer par une bonne anamnèse, en prenant en compte les antécédents personnels et familiaux, les habitudes de vie, le milieu de travail, etc. Ces informations aident à orienter le diagnostic et à identifier les causes possibles du développement de l’asthme bronchique.

En plus des symptômes et signes typiques, les tests suivants sont utilisés :

• Spirométrie : ce test mesure les volumes pulmonaires et leur capacité. En particulier, le rapport FEV1/FVC doit être supérieur à 70 %. On réalise aussi la spirométrie avant et après l’administration de bronchodilatateurs. Un test est considéré positif si la FEV1 augmente de 12 % ou plus et si la CVF (capacité vitale forcée) augmente de 200 ml ou plus. Des tests de provocation peuvent également être effectués pour induire un bronchospasme, ce qui permet de vérifier la réversibilité de l’épisode.
• Débit de pointe (Peak Flow) : ce test mesure la variabilité du débit expiratoire sur plusieurs jours. Une variabilité supérieure à 20 % est indicative d’asthme.
• Test de la FE NO : ce test mesure la quantité de NO exhalé, un marqueur d’inflammation associé à l’asthme éosinophilique. Il est considéré comme positif si le niveau de NO est égal ou supérieur à 50 ppb.
• Radiographie thoracique : elle peut montrer une hyperinflation des poumons et est utile pour différencier l’asthme d’autres affections respiratoires.

Traitement de la bronchite asthmatique ou asthme bronchique

De façon générale, il est important d’éviter le tabac et de réduire les expositions à des allergènes comme la poussière, le pollen et les animaux.

Certains asthmatiques peuvent avoir des réactions aux AAS (aspirine) et autres AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), ce qui peut entraîner la triade ASA (asthme, rhinite, polypes nasaux). Il est donc conseillé de ne pas utiliser ces médicaments.

L’immunothérapie peut être bénéfique dans certains cas, surtout lorsqu’elle est ciblée sur un allergène spécifique.

Pour prévenir des complications graves après une infection, il est recommandé de se faire vacciner contre le pneumocoque et la grippe.

Traitement médicamenteux :

• Corticostéroïdes : les corticostéroïdes sont essentiels pour traiter l’asthme ou la bronchite asthmatique. Ils doivent être à action prolongée pour mieux réduire l’inflammation.
• Agonistes bêta-2 à courte et longue durée (SABA et LABA) : les agonistes à courte durée d’action, comme le Salbutamol et la Terbutaline (SABA), offrent un soulagement rapide, tandis que les agonistes à longue durée d’action, comme le Formotérol et le Salmétérol (LABA), aident à maintenir un contrôle prolongé des symptômes.
• On peut également utiliser des traitements comme l’Omalizumab, les antileucotriènes et les anti-interleukines 5…

Il est important de savoir que tous ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires. Il est donc crucial de suivre les conseils généraux, d’avoir une alimentation équilibrée et de prendre soin de l’hygiène nasale.

Maintenir une bonne communication avec le professionnel de santé qui suit la bronchite asthmatique est essentiel. Avec les traitements médicaux appropriés et d’autres mesures générales, on peut réduire la fréquence et la gravité des crises.

Traitements naturels comme les solutions salines

En complément des traitements médicaux habituels pour la bronchite asthmatique, il est possible d’utiliser des mesures générales pour atténuer les symptômes et la gravité des crises. Ces méthodes peuvent également aider à réduire le recours aux médicaments lorsque cela est possible.