L’anisocytose correspond à une variation de la taille des globules rouges. Un simple frottis sanguin permet de recueillir des informations précieuses sur l’état de santé du patient, notamment en observant le nombre, la taille et la forme des cellules sanguines. Lorsque les globules rouges, ou érythrocytes, présentent des tailles différentes, on parle d’anisocytose.
Toute anomalie concernant les globules rouges revêt une grande importance en raison du rôle essentiel qu’ils jouent dans l’organisme. Il est donc crucial de comprendre la relation entre l’anisocytose et certaines pathologies afin de mieux aborder son aspect clinique. Une valeur élevée de la largeur de distribution des érythrocytes (IDR) est un indicateur de l’existence d’une anisocytose.
Qu’est-ce que l’anisocytose ?
L’anisocytose désigne une variation inégale de la taille des globules rouges. Le terme « aniso » signifie « inégal », tandis que « cytose » fait référence au mouvement, au nombre et aux caractéristiques des cellules. Ainsi, l’anisocytose correspond à une irrégularité dans la taille des globules rouges. Ce diagnostic repose sur la largeur de distribution des érythrocytes (IDR), un paramètre sanguin simple mais aux nombreuses applications cliniques1.
Ce terme n’est pas spécifique, car plusieurs raisons peuvent expliquer une variation de taille des globules rouges. Ceux-ci peuvent être plus grands ou plus petits que la taille normale. Chez la plupart des femmes, l’anisocytose est généralement due à l’anémie.
Indice d’anisocytose
L’indice d’anisocytose correspond au coefficient de variation de la distribution de la taille des globules rouges. Il reflète l’amplitude de la répartition du volume des globules rouges2.
Les valeurs normales du TDR (taux de distribution des érythrocytes) ou de l’EAD (écart d’anisocytose des érythrocytes) se situent entre 11 % et 15 %.
Types d’anisocytose
Les types d’anisocytose dépendent de la taille des globules rouges :
- Anisocytose avec microcytose : les globules rouges sont plus petits que la normale, souvent en raison d’une carence en fer ou d’une drépanocytose.
- Anisocytose avec macrocytose : les globules rouges sont plus grands que la taille habituelle, une forme courante d’anisocytose.
Étant donné que la plupart des cas d’anisocytose sont associés à une anémie et qu’un bon moyen de classer les anémies est leur taille, cette valeur, associée au volume globulaire moyen (VGM), peut nous guider vers le type d’anémie possible.
L’anémie normocytaire est une situation dans laquelle les globules rouges ont une taille normale, mais leur nombre est insuffisant.
Dans les cas d’anémie ferriprive, de processus myélodysplasiques dans lesquels on trouve également des altérations de la série blanche, des carences en folates et en B12, dans la thalassémie, etc., on observe des variations de la taille des érythrocytes. Cela entraîne une anisocytose marquée, souvent associée à une microcytose ou une macrocytose.
Anisocytose élevée : symptômes
L’irrégularité de la taille des globules rouges signifie que la distribution de l’oxygène dans l’organisme est inefficace. Autrement dit, l’apport d’oxygène aux cellules sanguines est perturbé. Qu’ils soient légers ou sévères, les symptômes les plus fréquents incluent :
| Fatigue, épuisement et faiblesse | Essoufflement | Maux de tête |
| Vertiges | Teint pâle | Douleur thoracique |
Il convient toutefois de noter que l’anisocytose est le principal symptôme de nombreuses maladies du sang chez les femmes.
Anisocytose élevée : causes
L’anémie est la cause la plus fréquente d’anisocytose chez les femmes. Lorsqu’une femme souffre d’anémie, les globules rouges ne peuvent pas transporter suffisamment d’oxygène dont les tissus de l’organisme ont besoin. Une telle situation prolongée entraîne des irrégularités dans la taille des globules rouges, conduisant à une anisocytose (variation de la taille des globules rouges) et à une poïkilocytose (variation de leur forme).
Les types d’anémie les plus courants qui entraînent des irrégularités dans la taille des globules rouges sont les suivants :
| Drépanocytose | Anémie mégaloblastique | Anémie ferriprive |
| Anémie pernicieuse | Thalassémie | Anémie hémolytique auto-immune |
D’autres troubles ou affections de l’organisme peuvent provoquer une anisocytose :
| Maladie chronique du foie | Menstruation | Grossesse |
| Manque de vitamine C et de fer dans l’alimentation | Troubles de la thyroïde | Infections ou problèmes intestinaux |
Comment diagnostiquer l’anisocytose ?
Les professionnels de la santé diagnostiquent généralement l’anisocytose dans la fourchette normale par un frottis sanguin. Il s’agit d’une analyse de sang qui permet de rechercher des anomalies dans les cellules sanguines.
Ils vérifient la taille et la forme des globules rouges. Si le diagnostic d’anisocytose est posé, les experts effectuent d’autres tests pour découvrir la cause de la taille inégale des globules rouges. Outre le frottis sanguin, il existe d’autres types de tests :
| Numération sanguine complète (NSC) | Taux de fer sérique | Test de ferritine |
| Test de la vitamine B12 | Test de l’acide folique | Antécédents médicaux familiaux |
Anisocytose élevée : quel est le traitement ?
Le traitement de l’anisocytose dépend de sa cause sous-jacente. Par exemple, lorsqu’elle résulte d’une anémie ou d’une carence en fer, vitamine B12 ou acide folique, il est recommandé de prendre des suppléments (sous leur forme active pour une meilleure absorption) et d’augmenter l’apport en vitamines dans l’alimentation quotidienne.
Cependant, dans les cas graves comme la thalassémie ou la drépanocytose, des transfusions sanguines fréquentes sont nécessaires. De même, dans le cas du syndrome myélodysplasique, le traitement de l’anisocytose consiste en une greffe de moelle osseuse.
Divers processus, qu’ils soient génétiques ou acquis, peuvent provoquer des anomalies dans la morphologie et la taille des globules rouges. Parmi ces altérations figurent la dianocytose, l’acanthocytose, la poïkilocytose et la drépanocytose.
L’anisocytose ne peut être corrigée que lorsque la maladie sous-jacente est réversible et que ses effets sur le sang disparaissent. En revanche, si la pathologie n’est pas réversible, la morphologie des érythrocytes restera inchangée, même si le traitement atténue les symptômes et permet au patient de mener une vie relativement normale.
Ces modifications montrent à quel point l’environnement interne et le terrain biologique dans lequel évoluent les globules rouges influencent leur morphologie et leur taille, impactant ainsi leur capacité à transporter l’oxygène.
L’anisocytose pendant la grossesse
L’anémie ferriprive est la principale cause d’anisocytose pendant la grossesse. Par conséquent, un manque d’apport en fer chez les femmes enceintes peut entraîner des modifications de la taille des globules rouges. Ce phénomène est généralement dangereux pour le fœtus, car il dénote un manque d’apport d’oxygène aux cellules sanguines.
S’il n’est pas diagnostiqué plus tôt, il peut entraîner une faiblesse extrême, de la fatigue et même des complications graves, comme le risque d’accouchement prématuré.
Anisocytose et COVID-19
📚ÉTUDE n°1 : L’anisocytose est associée à une mortalité à court terme chez les patients atteints du COVID-19 et pourrait refléter un marqueur pro-inflammatoire chez les adultes ambulatoires non infectés3.
📚ÉTUDE nº2 : L’indice d’anisocytose est un facteur prédictif précoce de la mortalité hospitalière chez les patients atteints de pneumonie COVID-19 dans un hôpital de niveau III à Lima, Pérou4.
Peut-on prévenir l’anisocytose ?
Quelle que soit son origine, certaines mesures préventives peuvent contribuer à faciliter le traitement de l’anisocytose :
- Améliorer son hygiène de vie : adopter de bonnes habitudes peut aider à prévenir les troubles sanguins.
- Surveiller son alimentation : s’assurer d’un apport suffisant en fer et en vitamines est essentiel.
Bien que l’anisocytose ne constitue pas une menace directe pour la vie du patient, il est important de prendre des précautions. Le diagnostic et le traitement dépendent avant tout de la cause sous-jacente du trouble.
Begoña Basterrechea - Fundación René Quinton
Spécialiste en 👩⚕️ Biomédecine, nutrition clinique et médecine intégrative. Mon expérience et ma formation me permettent d'aborder la santé d'un point de vue fonctionnel. Une nouvelle façon de comprendre la santé de l'individu. Santé digestive, hormonale, métabolique, fertilité et système immunitaire. L'objectif est de trouver l'origine et la cause du problème afin de déterminer le traitement optimal pour le patient. Mon expérience est basée sur le rapprochement de la science 🧬 et de la nutrition pour prévenir les pathologies et promouvoir la santé globale. Je combine mon travail avec les patients avec mon activité d'enseignant universitaire dans le domaine 🔬 Pharma et Biotech et mon travail à Quinton Biotech Labs. Mon travail de sensibilisation se concentre sur la rédaction d'articles 📚 spécialisés dans le domaine de la santé, de la nutrition et des modes de vie sains. La perspective plus "créative" m'amène dans le monde de la formulation de produits nutraceutiques de haute qualité. Mon objectif est de fournir les connaissances 💡 nécessaires au plus grand nombre pour prendre en charge leur santé et leur bien-être. - Partager, c'est grandir.
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