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VSG alta: marcador para detectar inflamaci贸n y/o infecci贸n

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La Velocidad de Sedimentaci贸n Globular (VSG) mide la velocidad a la que los gl贸bulos rojos (eritrocitos) sedimentan en un tubo de extracci贸n en 1 hora. Tambi茅n se denomina velocidad de eritrosedimentaci贸n (VES).

La VSG alta es un marcador que indica inflamaci贸n y/o infecci贸n, pero las causas son muy amplias, por lo que se recomienda realizar este an谩lisis junto a otros marcadores para confirmar un diagn贸stico.

A pesar de su baja especificidad y, aunque actualmente contamos con otros marcadores inflamatorios m谩s espec铆ficos como la prote铆na C reactiva, se sigue determinando en los an谩lisis de sangre de rutina.

VSG alta: 驴Qu茅 enfermedades detecta este marcador?

Una VSG alta indica la existencia de alg煤n elemento en sangre que acelera la eritrosedimentaci贸n. Es decir, el tiempo que tarda en precipitar los eritrocitos en un tubo de ensayo est谩 acelerado. Sin embargo, una VSG alta es poco espec铆fica, tanto para indicar qu茅 tipo de proceso patol贸gico se est谩 dando como para determinar su gravedad. Incluso sin patolog铆a se podr铆an ver valores elevados de VSG. 

Podemos encontrar niveles de VSG alta en procesos inflamatorios, como puede ser la artritis reumatoide, hasta por el mero hecho de estar menstruando.

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Es por ello, que de forma aislada no nos indica alteraci贸n en s铆 mismo. Nos dice que existe un proceso en el organismo que favorece la precipitaci贸n de los eritrocitos en el tubo de ensayo, debido tanto a procesos fisiol贸gicos como patol贸gicos.

VSG alta puede estar asociada a:

  • Enfermedades autoinmunes, como lupus eritematoso sist茅mico o artritis reumatoide.鈥
  • Infecciones como neumon铆a o apendicitis.鈥
  • Enfermedades hep谩ticas cr贸nicas.
  • Inflamaci贸n de articulaciones o vasos sangu铆neos.鈥
  • Embarazo y preeclampsia.鈥

VSG alta: 驴Cu谩les son los valores normales de la VSG?

Los valores normales VSG en adultos (menores de 50 a帽os) son1:

  • Hombres: 0-15 mm/hora (0-22 en algunos casos)
  • Mujeres: 0 a 20 mm/hora (0-29 en algunos casos)

La VSG se eleva 24 horas despu茅s de comenzar el proceso inflamatorio y se normaliza tras 5-10 d铆as de su resoluci贸n. 

La VSG alta ha de ser contextualizada. Por tanto, es necesario tener en cuenta una serie de signos y s铆ntomas que puedan estar apoyados por esta determinaci贸n. Por otro lado, ante un diagn贸stico, puede ser empleado junto con otros marcadores en el seguimiento de la eficacia de un tratamiento o una enfermedad. Es una prueba econ贸mica y sencilla para la determinaci贸n de la actividad inflamatoria.

驴Qu茅 importancia tiene la determinaci贸n de la VSG para el diagn贸stico cl铆nico?

Analizar la VSG en sangre es interesante para:

  • Encontrar casos de inflamaci贸n o infecci贸n.鈥
  • Estudiar el desarrollo y progreso de algunas patolog铆as.鈥
  • Controlar la respuesta y el funcionamiento del tratamiento.

Todo proceso inflamatorio en fase de actividad supone un incremento de la concentraci贸n en el plasma de diversas prote铆nas llamadas 鈥減rote铆nas reactivas鈥. Estas prote铆nas proceden de un aumento de su s铆ntesis hep谩tica mediada por citocinas en respuesta a un est铆mulo apropiado. Actualmente, las dos pruebas m谩s utilizadas para la valoraci贸n de esta respuesta de fase aguda son la VSG (velocidad de sedimentaci贸n globular) y la PCR (prote铆na C reactiva)2.

Un cambio en la carga de la superficie de los hemat铆es que tienden a sedimentar con mayor rapidez se produce por la presencia de diversas prote铆nas en el plasma durante los episodios de inflamaci贸n.

La VSG constituye la prueba inespec铆fica m谩s utilizada en la pr谩ctica cl铆nica para valorar la existencia de inflamaci贸n.

La VSG es un criterio diagn贸stico especialmente 煤til para dos enfermedades: polimialgia reum谩tica y arteritis de la temporal3:

  • Polimialgia reum谩tica: S贸lo en 20% de las polimialgias reum谩ticas diagnosticadas se halla una VSG normal o medianamente elevada y especialmente en el inicio de la enfermedad. 
  • Arteritis  de  la  temporal: Suelen presentarse valores de VSG superiores a 60 mm/h (99% de los casos tienen valores superiores a 30 mm/h). Ante la sospecha de que un paciente presente arteritis de la temporal, un valor entre 20 y 60 mm/h disminuye la  posibilidad del  diagn贸stico, y un  valor mayor de 60 mm/h lo refuerza.

VSG alta causas: 驴Por qu茅 se eleva la VSG?

La VSG es totalmente inespec铆fica, ya que se encuentra elevada en casi todos los procesos que cursan con inflamaci贸n (infecciones o enfermedades inflamatorias reum谩ticas o no) y en algunas neoplasias. 

A su vez, existen diversas situaciones que cursan sin inflamaci贸n y que pueden provocar una vsg alta2:

J. Merino Romero. Utilidad diagn贸stica de la velocidad de sedimentaci贸n globular. Elsevier. Vol. 39. Num. 7. P谩ginas 325-329 (Abril 2002). Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-utilidad-diagnostica-velocidad-sedimentacion-globular-13029997

Factores que aumentan los valores de la VSG

En general, cualquier situaci贸n que eleve los niveles de fibrin贸geno puede aumentar la velocidad de sedimentaci贸n, por ejemplo: embarazo, diabetes, insuficiencia renal en su fase terminal, insuficiencia coronaria, anemias macroc铆ticas, enfermedades del col谩geno y  neoplasias. 

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驴Qu茅 relaci贸n tiene la VSG con la prote铆na C reactiva?

La tasa de sedimentaci贸n de eritrocitos o tasa de sedimentaci贸n (VSG) y la prote铆na C reactiva (PCR) se encuentran entre las pruebas de laboratorio m谩s antiguas que todav铆a se utilizan4,5,6

Ambas pruebas de sangre se utilizan para detectar inflamaci贸n en el cuerpo7,8,9. La inflamaci贸n puede presentarse ya sea aguda (por lesi贸n o infecci贸n) o cr贸nica. 

Dado que el dolor y la inflamaci贸n suelen estar entrelazados, m煤ltiples c茅lulas est谩n involucradas en la liberaci贸n de mediadores inflamatorios que se pueden combinar tambi茅n para generar dolor en articulaciones, m煤sculos, discos, ligamentos, tendones, fascia, etc. 

Estas dos pruebas, VSG y prote铆na C reactiva pueden ser indicadores de que el dolor y la inflamaci贸n est谩n presentes, adem谩s de ser marcadores de la efectividad del tratamiento10.

Diferencias entre la VSG y la PCR

Fuente: Tennant F. Erythrocyte Sedimentation Rate and C-Reactive Protein: Old But Useful Biomarkers for Pain Treatment. Pract Pain Manag. 2013;13(2).

VSG: Un foco anti-inflamatorio ha estado presente durante al menos varios d铆as en alguna parte del cuerpo, inclu铆do el sistema nervioso central.

PCR: Una PCR elevada indica una inflamaci贸n activa en alguna parte del cuerpo, inclu铆do el sistema nervioso central. Esto ha causado muerte celular dentro de las 24 horas pasadas.

驴C贸mo bajar la VSG de forma natural? [SIN f谩rmacos]

  1. Ejercicio f铆sico diariamente: tiene muchos beneficios para tu cuerpo, y uno de ellos es que reduce la inflamaci贸n [12]. 
  1. Eliminar alimentos que causan inflamaci贸n: comida precocinada, carbohidratos refinados, un exceso de az煤car a帽adida [13], conservantes artificiales, grasas saturadas de mala calidad, l谩cteos de vaca, bebidas y refrescos con gas鈥 Si esto no se maneja a tiempo, puede provocar problemas de salud como enfermedades card铆acas, diabetes y enfermedades hep谩ticas.
  1. Alimentaci贸n saludable: es totalmente imprescindible.
  • Pescado azul rico en omega 3: sardina, caballa, boquer贸n鈥
  • Verduras y hortalizas.
  • Frutos rojos: muy ricos en antioxidantes.
  • Br贸coli: propiedades anti-inflamatorias.
  • Champi帽ones y setas: especialmente shiitake.
  • Frutos secos: almendras y nueces.
  1. Hierbas y especias anti-inflamatorias
  • Or茅gano.
  • Tulsi o holy basil (albahaca sagrada ayurveda).
  • Cilantro.
  • Chile en polvo.
  • C煤rcuma con pimienta.
  • Jengibre.
  1. Hidrataci贸n hidromineral: adem谩s de agua, es muy importante mantener el equilibrio electrol铆tico. Se recomienda el consumo de agua de mar isot贸nica o hipert贸nica, seg煤n cada caso.

VSG alta y COVID-19

Estudio N潞1

Este estudio analiz贸 la contribuci贸n de la tasa de sedimentaci贸n de eritrocitos para predecir la gravedad y el resultado de la enfermedad en pacientes con COVID-19, la VSG fue significativamente m谩s alta en pacientes con COVID-19 que ten铆an neumon铆a, requerimiento de ox铆geno y necesidades de cuidados intensivos que en aquellos que no lo ten铆an14.

Estudio N潞2

En China, un metan谩lisis de 28 estudios realizado por Zhang et al., 4663 casos incluidos, identific贸 aumentos de la VSG en el 61,2 % de los casos (IC del 95 %: 41,3鈥81,0 %). En este estudio, la PCR, la elevaci贸n de LDH y la linfopenia se compararon en grupos con y sin enfermedad grave y se encontr贸 que comprenden el riesgo de enfermedad grave. Sin embargo, no se investig贸 la sedimentaci贸n entre los grupos15

Estudio N潞3

Otro metan谩lisis de Pormohammad et al., incluy贸 80 estudios con 61742 casos confirmados de COVID-19, y encontr贸 que solo 320 casos de 4 estudios ten铆an resultados de sedimentaci贸n registrados con un valor medio de 44鈥塵m/h (95 % IC 46鈥57)16

Estudio N潞4

Una revisi贸n de Lapic et al. con un total de 819 pacientes, 358 casos graves, inform贸 que a pesar de toda la heterogeneidad y las limitaciones de los estudios, las elevaciones aparentes en la VSG se asociaron con pacientes graves con COVID-19 en comparaci贸n con casos no graves. A pesar de la baja especificidad anal铆tica y diagn贸stica, interpretaron que puede beneficiar el seguimiento de la enfermedad17.

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BIBLIOGRAF脥A

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2- J. Merino Romero. Utilidad diagn贸stica de la velocidad de sedimentaci贸n globular. Elsevier. Vol. 39. Num. 7. P谩ginas 325-329 (Abril 2002). Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-utilidad-diagnostica-velocidad-sedimentacion-globular-13029997

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10- Pasero C, Paice JA, McCaffery M. Basic mechanisms underlying the causes and effects of pain. In: McCaffery M, Pasero C, eds. Pain: Clinical Manual. 2nd ed. St. Louis, Mo:Mosby; 1999:15-34.

11-Tennant F. Erythrocyte Sedimentation Rate and C-Reactive Protein: Old But Useful Biomarkers for Pain Treatment. Pract Pain Manag. 2013;13(2).

12- Ford ES. Does exercise reduce inflammation? Physical activity and C-reactive protein among U.S. adults. Epidemiology. 2002 Sep;13(5):561-8. doi: 10.1097/00001648-200209000-00012. PMID: 12192226. 

13- Della Corte KW, Perrar I, Penczynski KJ, Schwingshackl L, Herder C, Buyken AE. Effect of Dietary Sugar Intake on Biomarkers of Subclinical Inflammation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Intervention Studies. Nutrients. 2018 May 12;10(5):606. doi: 10.3390/nu10050606. PMID: 29757229; PMCID: PMC5986486.

14- Celali Kurt, Arzu Altun莽eki虈莽 Yildirim, 芦Contribution of Erythrocyte Sedimentation Rate to Predict Disease Severity and Outcome in COVID-19 Patients禄, Canadian Journal of Infectious Diseases and Medical Microbiology, vol. 2022, Article ID 6510952, 7 pages, 2022. https://doi.org/10.1155/2022/6510952

15- Zhang ZL, Hou YL, Li DT, Li FZ. Laboratory findings of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Scandinavian journal of clinical and laboratory investigation. 2020 Oct 1;80(6):441-7.

16- A. Pormohammad, S. Ghorbani, B. Baradaran et al., 鈥淐linical characteristics, laboratory findings, radiographic signs and outcomes of 61, 742 patients with confirmed COVID-19 infection: a systematic review and meta-analysis,鈥 Microbial Pathogenesis, vol. 147, Article ID 104390, 2020.

17- I. Lapi膰, D. Rogi膰, and M. Plebani, 鈥淓rythrocyte sedimentation rate is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): a pooled analysis,鈥 Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, vol. 58, no. 7, pp. 1146鈥1148, 2020.

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2 comentarios

Gloria Patricia Araque Castrillon

15/01/2022 11:16

Muy interesante este art铆culo para m铆 que sufro artritis reumatoide y vasculitis

Bego帽a Basterrechea - Fundaci贸n Ren茅 Quinton

27/12/2022 16:50

Hola Gloria. 隆Bienvenida a la mayor comunidad del mundo sobre Terapia Marina! Gracias por escribirnos. Nos alegra mucho que este art铆culo haya sido de inter茅s y utilidad para ti 馃槉 Esperamos seguir sumando y compartiendo.