Guía completa para entender y manejar la rinitis perenne

La rinitis perenne es una condición médica común que afecta significativamente la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo. Esta afección respiratoria se caracteriza por una inflamación prolongada de la mucosa nasal que genera molestias constantes a lo largo del año, interfiriendo con actividades cotidianas como el sueño, el trabajo y el estudio.

A diferencia de otros tipos de rinitis, como la estacional que aparece en épocas específicas del año, la rinitis perenne representa un desafío continuo para quienes la padecen. Su naturaleza persistente requiere un manejo médico adecuado y la implementación de estrategias preventivas a largo plazo para controlar eficazmente los síntomas y mejorar el bienestar general del paciente. 

¿Qué es la rinitis perenne?

La rinitis perenne es una inflamación crónica de la mucosa nasal que persiste durante todo el año. A diferencia de la rinitis estacional, los síntomas se cronifican y están presentes de forma continua y no solo en determinadas épocas.

Síntomas de la rinitis perenne: ¿cuáles son las principales manifestaciones clínicas?

• Síntomas nasales:
  • Obstrucción nasal bilateral persistente con fluctuaciones circadianas.
  • Rinorrea anterior y posterior de característica mucosa o serosa.
  • Prurito nasal con episodios paroxísticos de estornudos.
  • Hiposmia o anosmia secundaria a la congestión.
• Manifestaciones oculares:
  • Epífora y prurito ocular.
  • Hiperemia conjuntival.
  • Edema periorbitario.
• Síntomas faríngeos y laríngeos:
  • Disfagia por goteo postnasal crónico.
  • Faringitis crónica.
  • Tos irritativa persistente.

La intensidad de los síntomas puede variar según factores ambientales y exposición a desencadenantes específicos. La evaluación de la gravedad debe considerar el impacto en la calidad del sueño (pudiendo provocar SAOS –síndrome de apnea obstructiva del sueño) y la funcionalidad diurna del paciente.

¿Cómo diagnosticar una rinitis perenne?

El diagnóstico debe ser emitido por un profesional cualificado. Normalmente, se realiza tras una entrevista para elaborar una correcta historia clínica, en la que se contemple la exposición a los alérgenos más comunes y si esta se da de forma continuada.

En la exploración física se valorará todo el área ORL, intentando descubrir adenopatías, alteraciones de la mucosa y el signo del doble pliegue en los atópicos.

Finalmente, para el diagnóstico de una rinitis perenne, se realizarán:

• Pruebas cutáneas: Se emplearán los alérgenos más comunes. Posteriormente si son negativos se pueden seleccionar otros a los que el paciente puede estar expuesto.
• Pruebas serológicas: Para detectar IgE específicas.
• Obtención de muestras nasales: Aquellas con una eosinofilia superior al 5-10% apoyan el diagnóstico.
• Pruebas de provocación: Deben realizarse en un medio controlado como en el hospital o bajo la supervisión médica.

Es importante distinguir el tipo específico de rinitis perenne mediante pruebas de alergia, ya que el enfoque del tratamiento puede variar según la causa subyacente. Aproximadamente el 50% de los casos de rinitis perenne son de origen alérgico, mientras que el resto se debe a causas no alérgicas.

Se debe realizar un diagnóstico diferencial de la rinitis perenne descartando otras opciones como: rinitis alérgica estacional, rinitis intrínseca, rinitis colinérgica, rinitis por causas infecciosas, rinitis química o incluso otros procesos.

Causas de la rinitis perenne

La rinitis perenne puede ser tanto alérgica como no alérgica. Cuando es alérgica, está causada por una reacción inmunológica a alérgenos presentes durante todo el año (como ácaros del polvo o caspa de mascotas). La rinitis perenne no alérgica puede ser causada por factores irritantes ambientales, cambios hormonales, o problemas anatómicos de la nariz.

Las causas de la rinitis perenne se pueden clasificar en dos grandes categorías:

Causas alérgicas de la rinitis perenne

• Ácaros del polvo doméstico.
• Caspa y pelo de mascotas.
• Esporas de hongos y moho.
• Alérgenos ocupacionales.

Causas no alérgicas de la rinitis perenne

• Factores anatómicos (desviación del tabique nasal).
• Cambios hormonales (embarazo, hipotiroidismo).
• Irritantes ambientales (humo, productos químicos).
• Medicamentos (betabloqueantes, antiinflamatorios).

¿Es eficaz el agua de mar en caso de rinitis perenne? Evidencia científica

El agua de mar ha mostrado buenos resultados en el tratamiento de la rinitis y la rinosinusitis.

Lin Chung et al en su estudio muestran los efectos combinados de aerosol de agua de mar y cápsulas estandarizadas de myrtol, en pacientes con rinitis seca. En los resultados se mejora el VAS y el puntaje de evaluación endoscópica en el grupo experimental respecto al placebo. Se  confirma la eficacia del aerosol nasal en el bloqueo de alérgenos, combinado con aerosol de agua de mar y cápsulas estandarizadas de myrtol en el tratamiento de la rinitis seca.

Por otro lado, Cingi C. et al, muestran el efecto del agua de mar en formato gel sobre el atrapamiento y aclaramiento mucociliar. La evaluación de los hallazgos clínicos reveló una disminución en el picor tras el tratamiento. Además, se redujo la congestión de la mucosa al finalizar el tratamiento. También se demostró una reducción significativa en el tiempo de transición de la sacarina en un 12%. Los investigadores consideran que el empleo de agua de mar en gel puede ser útil como terapia complementaria en los pacientes con rinitis.

En este estudio, CUlig J. et al, muestran la eficacia de las soluciones hipertónicas e isotónicas de agua de mar en la rinosinusitis crónica. En los resultados se mostró como los pacientes que utilizaban la solución hipertónica, resultan superiores a la hora de reducir la congestión y la rinorrea, el dolor de cabeza, la tos y el sueño durante la noche, respecto a la solución de agua de mar isotónica.

Por último, un estudio de Deng Z. et al sobre los efectos del agua de mar en la mucosa nasal en modelo de ratones con rinitis alérgica concluye que el empleo tanto de agua de mar isotónica como hipertónica, mejoraron significativamente las lesiones de la mucosa nasal, por medio de la reparación del epitelio ciliado de la mucosa nasal, además de reducir los síntomas de la rinitis.

¿Cómo emplear el agua de mar en el tratamiento de la rinitis perenne?

1. Ampollas de agua de mar para beber

3 ampollas bebibles de agua de mar isotónica Plasma de Quinton (una ampolla 30 minutos antes de cada una de las comidas principales).

2. Spray nasal de agua de mar

3-4 pulverizaciones al día con spray Nasal Health.

3. Spray ocular de agua de mar

Si existen molestias oculares considerar el uso de Quinton Eye Health, spray ocular de agua de mar isotónica.

¿Cuál es el tratamiento de la rinitis perenne?

Existe un número importante de tratamientos que se pueden emplear en los cuadros de rinitis,  entre ellos la rinitis perenne. El tratamiento requiere un enfoque integral que combine medidas farmacológicas y no farmacológicas. La estrategia terapéutica debe personalizarse por parte de un otorrinolaringólogo, según la causa subyacente y la gravedad de los síntomas.

Tratamiento farmacológico de la rinitis perenne

• Antihistamínicos: Orales (loratadina, cetirizina) o nasales (azelastina).
• Corticosteroides nasales: Fluticasona, mometasona.
• Descongestionantes: Uso limitado de oximetazolina o pseudoefedrina.

Tratamiento no farmacológico de la rinitis perenne

• Control ambiental: Fundas antiácaros, control de humedad.
• Irrigación nasal: Solución salina isotónica o hipertónica para limpiar fosas nasales. Ayuda a eliminar alérgenos y secreciones.

Otros tratamientos específicos

• Inmunoterapia: Para casos de rinitis alérgica confirmada.

El tratamiento se ajusta según la severidad de síntomas y respuesta del paciente.